值班经历

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患儿2岁，入院前3月因左眼视网膜母细胞瘤
入院前20天，家长发现患儿左耳前下方指头大小包块，质中，略活动，未重视。后包块逐渐长大约核桃大小，家长遂于入院前4天到齐市就诊，其中一家给予穿刺活检，但未发现肿瘤细胞，均建议到哈市就疹，但由于经济原因，到我院就诊。

　　***后，了解了患儿病情及就诊情况后，考虑我院技术条件有限且怕承担治疗后发生不良后果产生医疗**，也不愿收治。但家长哭诉该患儿因包块发生后，每日呼痛，催人泪下，经与家属反复协商后收治入院。

　　入院后诊断：左视网膜母细胞瘤术后、左腮腺转移？于静脉全麻下行左腮腺包块切除术。术后三天，上级二甲医院病理报告回来了：化脓性腮腺炎，未见肿瘤细胞浸润。后患儿痊愈出院。

　　体会：此例患儿就诊过程中，所有就诊的上级医院接诊医生均被患儿第一次诊断迷惑，惯性思维考虑为转移病灶，其中一家在穿刺病检未见肿瘤细胞的情况下，仍然考虑为转移灶，拒绝收治。也曾考虑是否为其他病变，但在多家上级医院的诊断下，不敢大胆考虑，***诊断，险些耽误了对患儿的救治。

[ 本帖最后由 修竹临风 于 2009-4-23 11:32 编辑 ]

修**风

习惯性思维，也害人不浅啊。{MOD}，0分会员，加分鼓励！期待继续精彩！

l****7

　　　老毛总结的很经典：实事求是！
　　　恭喜这位战友，其实年轻一代应该是这样的！

x****2

感谢战友提醒 临床应当重视。

z****1

值得借鉴

x****4

挺好的，这些都是教训啊，有的还是血的教训！铭记！！

0**7

谢谢分享！