脾挫裂伤,腹腔积液,该怎样处理?急!

z****g · 发表于 2008-10-13 21:48

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老年女性,左胸腹部摔伤1天.查体:腹平,左上腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(+),腹穿抽出不凝血液.CT示:脾挫裂伤,腹腔积液,该怎样处理?

E*东 · 发表于 2008-10-13 21:58

移动性浊音阳性表示出血不少于1000ml.请立即手术，脾脏切除。

小***生 · 发表于 2008-10-13 22:17

老年女性是多大，是60还是80；腹腔积液有多少？
血压是多少？血色素是多少？
以本人的经验，脾挫裂伤如果病人血压平稳，血色素不低，腹腔积液不多的话可以保守治疗。当然要积极术前准备，一旦有变化，马上手术。不过鉴于是老年人，稳妥的办法还是行脾切除术，当然时一般情况好的情况下了。
建议大家以后提问时问得专业些，说道脾挫裂伤，却不提血压，不知道楼主怎么当医生的。

q****1 · 发表于 2008-10-13 23:01

腹穿抽出不凝固血性液－－－－剖腹探查。这个是最基本的！

y****8 · 发表于 2008-10-13 23:20

手术吧

1****b · 发表于 2008-10-14 09:38

立即手术
:L

偷**贼 · 发表于 2008-10-14 18:12

同意2楼看法，剖腹探查，注意全身状况和有无其它疾病（老年人注意慢性病）

z****g · 发表于 2008-10-14 19:01

患者60岁，初入院时血压90/60mmHg，经输红细胞2单位，血浆400毫升后血压稳定在110/70mmHg，现仍在保守治疗中

w****e · 发表于 2008-10-14 20:20

:L :L :L
书上写了是要手术
我们处理的也是手术

r****1 · 发表于 2008-10-14 21:12

手术

y****o · 发表于 2008-10-15 10:58

应该考虑剖腹探查

l****8 · 发表于 2008-10-15 22:46

处理意见：
和病人谈话一定要讲到手术，不手术就签字，
保守治疗主要观察输液量，血压，血色素的变化
绝对卧床的时候要注意褥疮和下肢深静脉血栓的问题
迟发性脾破裂一定要跟家属谈到！！

z****g · 发表于 2008-10-27 20:17

经保守治疗,患者今日病愈出院

水**哥 · 发表于 2008-10-28 10:14

脾破裂肯定要告诉患者家属需要急诊手术
保守风险大，不手术就签字
密切监测血压，反复测血色素，补液、输血

l****1 · 发表于 2008-10-28 10:39

密切监测血压，反复测血色素，补液、输血,急症手术

p***c · 发表于 2008-10-28 10:46

住院两周痊愈出院？腹腔积液完全吸收了吗？超声情况怎样？

s****w · 发表于 2008-10-28 10:50

老大！这个肯定要手术！！！

闭**刀 · 发表于 2008-10-28 20:36

移动性浊音阳性,说明出血量较多了,不知道出院时腹腔积液怎样了,楼主应该把出院时情况也说说的

w****l · 发表于 2008-10-28 21:04

稳定血压后立即手术

医* · 发表于 2008-10-28 21:45

我们外科最注重的是在观察病人的生命体征的基础上只要有腹膜**症就应该考虑手术。同意以上大家的意见

s****3 · 发表于 2008-11-3 21:30

移动性浊音阳性，穿刺可见不凝血，却采用保守治疗，你的胆子也太大了点！再说保守治疗，短时间治愈出院，可能吗？

谢* · 发表于 2008-11-7 21:48

马上手术!

头**酮 · 发表于 2008-11-7 21:53

楼主简直是在凭空造谣，以后这种业余的问题建议删了，大家也不要回啦

w****凡 · 发表于 2008-11-8 21:30

处理意见：
和病人谈话一定要讲到手术，不手术就签字，
保守治疗主要观察输液量，血压，血色素的变化
绝对卧床的时候要注意褥疮和下肢深静脉血栓的问题
迟发性脾破裂一定要跟家属谈到！！

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