右锁骨骨折保守治疗过程，问几个问题，请医生帮助

漳***花

我今年26岁，9月4日晚不小心在楼梯摔了一跤，右肩膀锁骨骨折。第二天去医院看了，拍片，锁骨中外段斜形骨折，断端相嵌约一厘米，成斜角畸形，医生说不用手术，用锁骨带帮我吊着，并开了些药，活血化淤，我自己每天也吃两粒美国乐力。

9月8日因疼痛去医院再看，重新拍片，报告单说“对位对线好”，医生再给我开了十针注射药水（注射用骨瓜提取物，骨折创伤修复作用），过几天之后不痛了，现在也不痛了。后来又去医院看了两三次。

也不感觉痛，所以我休息半个月就来上班了，在办公室也没做什么工作，只是坐着打接电话、收传真、看报纸，上了一个星期，碰到国庆放假，又回家休息一周。也不知道有没有影响。

10月6日去复检，拍片。报告单说：对位对线尚好，骨折线模糊。医生说可以不用再保持手插腰姿势，可以自然垂直放下，稍微动一动，叫我再过半个月再过去复检，到时如果恢复良好就可解下锁骨带，开始恢复功能训练。然后说，前面十针注射用水确实起到促进骨头愈合作用，于是问我要不要继续**，我说好，然后医生又给我开了十针，现在还在打呢，**打二十针，都开花了，哎。

请问医生：1、都五个星期了，骨折处是连上了，但骨折处为什么还会动？这会不会好呢？锁骨在肩膀，不可避免会动，比如走路，请问这样会不会影响锁骨愈合？正常吗？

2、锁骨移位几毫米到一厘米（内段向胸前突出几毫米，可以摸到断端，外段向背后），对以后会不会有什么影响？比如写字、提水、挑东西、扛东西、打篮球。谢谢了！请医生帮个忙。

3、骨折线模糊是什么意思？

[ 本帖最后由 lyj1219a 于 2008-11-15 17:44 编辑 ]

骨***弟

你的骨折没有什么问题不用害怕的。
骨折线模糊是表示骨折开始愈合了，但是没有完全好。
锁骨移位几毫米到一厘米没有什么影响的
你的骨折不要有心理负担很快可以恢复好的

l***2

骨折处理很好，你遇到好大夫了。骨折愈合很好，你不用担心。

l****a

这位爱友：
     从你的病史来看，你9月4日受伤致“右肩膀锁骨骨折”，摄片结果“锁骨中外段斜形骨折，中外段斜形骨折，断端相嵌约一厘米，成斜角畸形”  这种是典型的锁骨骨折部位，它表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
     现在说一下  我先给你讲下  骨折愈合的过程有三个阶段（引自外科学教材）：
     1、血肿机化期（一般是1至两周）：   
  骨折后，在骨折断端周围形成血肿。并由于血液循环的破坏，断端的骨质有数毫米的坏死。于伤后六小时血肿即可开设凝固。血凝块内的血细胞及坏死组织分解破坏后，产生局部的化学**，使局部充血及细胞浸润，新生的毛细血管逐渐长入血凝块内，成纤维细胞也开始活跃，形成肉芽组织，经1-2周后两骨折端为纤维组织所连结。
   2、骨痂形成期： （此期约需2-3周）
  骨折后48小时左右，骨膜的成骨细胞即开始分裂增殖，与新生的毛细血管一起长入血肿内，产生骨样组织。这种骨和纤维相混合的组织称为纤维性骨痂。经过不断的钙化和骨化，新骨组织逐渐增多，骨折间隙为骨痂所填充。
   3、骨痂朔型期：（此期约需4--8周）
  在不断的功能锻炼和日常生活中，新生的骨组织，根据生理上的需要，重新进行改造与朔型。承力的部分，由成骨细胞不断加强，对功能不需要的部分，由破骨细胞将其清除，骨髓腔逐渐通畅，骨的结构也完全恢复。
   
    这位爱友从受伤加治疗时间为五周，保守治疗本来就没有内固定那样良好稳定的内固定，加之右上肢或多或少的运动不可避免对骨折端有少量的影响，但是您五周中每次拍片结果为对位对线良好，都表示骨折有良好接触，愈合过程在逐渐进行，你现在（10月6日去复片结果为“对位对线尚好，骨折线模糊” 就说明你的骨折两端有连续性骨痂连接，就是说骨折部位已经愈合，断开的骨头已经由新生骨质连接上；后期就是骨痂改造塑性期，对骨折端稍有移位部分进行塑性，通过一些锻炼，逐渐恢复承受能适应的力量，恢复功能运动。
这些锻炼包括：早期作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可循序渐进的作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。

希望我的回答能对此位爱友有所帮助!

l****1

骨折处理很好，不应担心啊

小*桃

1、如走路不会影响锁骨愈合，一般五周可以加强肘关节及腕关节功能锻炼，适当行肩关节不负重运动。

2、锁骨移位几毫米到一厘米（内段向胸前突出几毫米，可以摸到断端，外段向背后），对以后会不会有影响。

3、骨折线模糊是什么意思？当骨折修复时骨痂朔型期会出现骨折线模糊。
不用怕，在过还要过一段时间拍片示：有连续性骨小梁通过。你就可以提水、挑东西、扛东西、打篮球。希望你早日康复

漳***花

我有DIANXIANBING，上周五早上（10月17日早上）病发，因为无意识，所以我也不知道有没有从近一米高的床上摔下来，也不知道有没有摔到肩膀。

今天早上又去拍片，报告单是这么说的，“右肩关节正位相：右锁骨中段骨折复查，内侧骨折端向上移位，右肩部其余诸骨未见骨折线。右侧肩锁关节未见脱位。右侧肩关节未见脱位，周围软组织肿胀。”

脖子周围软组织肿胀，很疼，可能是病发四肢抽搐拉伤的，也不知道有没有把快好的锁骨给拉伤了。但骨折处不疼，有接着，且片子上可以看到一条白白的，连接骨折内端下侧和骨折外端上侧，右手可以侧平举一会，但骨折处比以前松动。


我这种情况会不会很严重啊？
本来对位对线尚好，现在变成内侧骨折端向上移位（约五分**），以后全好了有没有影响？

本来今天医生要帮我解掉锁骨带，开始恢复功能训练，但医生听了详细情况说，锁骨带还要继续绑两周。惨啊。只是医生说手可以自然放下，动一动，不能写字。医生又给我开了五针注射药水（注射用骨瓜提取物，骨折创伤修复作用），说生骨浆会比较快。

[ 本帖最后由 漳州水仙花 于 2008-10-20 23:01 编辑 ]

漳***花

上周五，医生已经帮我解下锁骨带，并开了两帖草药，叫我煮开后热敷患处。
然后叫我自己进行功能锻炼。但没教我方法。

今天是11月6日，已经两个月了。
我现在把状况说一下。

A、断端外侧下沉，从片子上看，约有60%对接上。断端内侧向胸前突出一点点。
我问医生，说：“我的锁骨有没有短缩？是不是畸形愈合？”
医生说：“没有短缩，不是畸形愈合。摸到那个突突的骨头要两年后才可以长平”

B、我现在的感觉：
a 手只能侧平举，但不能前平举，更不能举手姿势。
b 前面的话，只能举到拿鼠标的高度或可以在桌子上写字，但手需放在桌子上。
c 骨折端已经粘上，算是比较牢固了，但还会稍微摇动。
d 骨折处有点咬的感觉，后背肩胛处酸痛，侧面肩膀的肌肉酸痛
e  患肩看起来，有点锁骨短缩的感觉



请问医生：
1、骨折处移位，对接60%，断端内侧向胸前突出一点点。这达到优、良、中、差哪个级别？
2、真的不会有后遗症啊？真担心有后遗症，我每天都失眠。
3、大概需要多久才可以恢复到正常？
4、锁骨骨折只是小伤？真的没什么大不了？

那天我去市医院神经内科看睡不着的，医生给我开的药是治疗抑郁症的，看来我还真的是。每天上班都精神恍惚。汗。

[ 本帖最后由 漳州水仙花 于 2008-11-6 21:02 编辑 ]

甜***3

呵呵   看到你写了那么多   觉得你真的 还是蛮紧张的   尽管前面的爱友再三详细跟你解释
锁骨骨折   因为你不会用肩膀挑  背  扛东西   所以 骨折复位不是100％   没关系
至于 外观看到一点不平整  无所谓啊   就只这一点问题   你在乎吗
最后  肩关节的活动功能  慢慢来   会好的
放轻松  没事的

g****p

锁骨属于肩胛带的一部分，其作用主要是连接躯干与上肢，理论上锁骨只要靠拢愈合就行，不一定非要解剖复位。当然手术可以在复位后坚强内固定，利于愈合，效果满意技术成熟。你的骨折选择了保守治疗，目前看还是血性骨痂形成期，并感觉微动 ，尚不牢靠，建议继续前臂胸前悬吊3---6周，限制肩关节活动，保持折端稳定，折端微动消失候，功能锻炼也不晚。一般不会以留后遗症，请勿担忧。

漳***花

我9月4日右锁骨骨折，保守治疗，10月20日拍片显示“断端外侧向下移位约50%，而且向背后移位一点点”，10月31日已解下锁骨带进行功能锻炼，现在骨折处已长上，算是比较结实了吧。

医生啊，问你们一个问题

我现在的右手怎么老是感觉很别扭？不能抬高，不能前平举。现在可以写字和打电脑。但因不能前平举，夹菜很吃力。

你们想象一下骨折处，骨头那样愈合，不是很怪吗？畸形？
我摸了一下骨折处，呈楼梯那种阶梯状。

曲****8

骨折没有完全骨性愈合，到现在也就2个多月，如果骨折端很稳定，加强右肩关节外展上举后伸等活动锻炼，并且适当加强肌力锻炼，骨折端如果畸形愈合了有点阶梯状也没有关系的，一般不会导致功能异常

漳***花

那医生说，不用再去看了，叫我回来自己功能锻炼，也没说怎么个锻炼法。
只是说一个月内不能负重。


如果以后不幸再骨折，那再保守治疗？？？

h****l

骨折后期需功能锻炼

l****a

锁骨骨折术后康复锻炼
总体原则：手术后2周内肩关节钟摆活动练习，练习结束后保护性前臂吊带制动。肘关节及手主动活动，术后4-6周达到完全功能恢复。
1、术后1-3天，局部伤口疼痛许可时，患者前臂吊带保护下下地活动。
2、术后2天，患肢进行前臂旋转、握拳等动作练习，活动时间不少于10分钟。
3、术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节持续被动活动，活动范围由功能位逐渐扩大，活动时间2小时/次，2次/日，应持续至骨折愈合为止。
4、上肢促进血液循环仪治疗。
5、术后3周，行肩关节功能被动锻炼：病人仰卧位，患侧屈肘90 o，手自然放于胸前。康复治疗师位于患者患侧，一手握患者腕关节，一手握住肘关节，缓慢匀速进行患侧肩关节前屈、后伸、外展（补）、内旋、外旋等活动，每个动作要求动作平稳、匀速、缓慢，时间不少于5秒，重复10次。
6、术后2-3月，骨折基本愈合，患者弯腰，患肢手提沙袋进行钟摆活动练习肩关节。

s****2

没问题，功能锻炼的结果是很好的

小*桃

骨折基本愈合，一般锁骨在4~6周就会形成骨痂，有一定的负重能力。建议你加强右肩关节外展上举后伸等活动锻炼，适当加强肌力锻炼，有应力的**骨折会愈合更快。骨折端如果畸形愈合了有点阶梯状影响不大，经过骨折朔形1~2年，骨折端基本和原来一样，就算畸形也不会影响功能，顶多摸起来不顺畅。

h****6

:lol: 哪？////:lol: 就不做手术啦？

神*氏

你现在手功能怎么样了？各阶段拍的片子还在不？

神*氏

你好，你的现在恢复怎么样了？