大家请看这张图片大家讨论一下，怎样治疗

鑫* · 发表于 2008-10-13 18:04

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大家好，这是一位农民，在一次不慎把脚背部刮伤，后来输液消炎20余天，未见好转，经检查血糖20.7，又给予胰岛素治疗，也未见好转。今天来我诊所治疗。各位同行请问怎样治疗。

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鑫* · 发表于 2008-10-13 19:30

患者，男 60岁，平素体健，在前几天不慎把脚背部刮伤，后来感染逐步严重，发展到这地步。

n****3 · 发表于 2008-10-13 19:35

要请会诊了!我们科内解决不了的!

d****u · 发表于 2008-10-13 20:14

你说“来我诊所治疗”，这个患者需要系统治疗，否则进展迅速，严重者需要截肢，所以如果你是一个诊所，最好转院；如果执意要治，我建议用胰岛素严格控制血糖，否则抗炎无效，局部换药清创很主要，用双氧水和碘伏，后用盐水和胰岛素加抗生素冲洗；静点改善微循环和营养神经药物。

寒* · 发表于 2008-10-13 20:59

最好别留这样的病人，控制血糖需要经常检测，你也需要有血糖仪才行，否则用胰岛素也没法用，很容易出力不讨好的。

好****0 · 发表于 2008-10-13 21:26

这种病人很难治,到最后可能发生截肢

孤***影 · 发表于 2008-10-14 12:46

要住院系统治疗

z****i · 发表于 2008-10-15 22:06

这是糖尿病足吧

z****i · 发表于 2008-10-15 22:09

控制血糖烧伤科换药(湿润疗法)

l****u · 发表于 2008-10-16 21:44

干细胞移植吧

阿*古 · 发表于 2008-10-16 22:12

控制感染和血糖，然后彻底清创并进行皮瓣移植。ok.

y****6 · 发表于 2008-10-16 22:17

控制血糖换药疗法，应用葡萄糖覆于创面（可以去除坏死组织）

l****6 · 发表于 2008-10-17 01:38

糖尿病足我院治愈有好几例,其治疗方案开始控制感染、使用胰岛素静脉维持控制血糖，日换药一次，蚕除清除坏死组织使用长效胰岛素适量+庆大纱条覆盖，待炎症控制好之后加654-2 10mg覆盖，后期使用生肌纱条或美宝等不过时间要长3-6个月，医疗费用比较高，一般病人难接受。

神****哥 · 发表于 2008-10-18 22:25

建议:1)使用胰岛素控制血糖;
2)伤口清创(去除坏死组织,至有创口新鲜血液{MOD}.用长效胰岛素适量+庆大纱条覆盖，积极抗生素控制感染．
　　３）等待创面控制良好，血糖控制理想后转入外科．
　　４）带缔皮瓣移植．
　　５）后期创面愈合后，控制好血糖．　

徐*春 · 发表于 2008-10-18 23:00

首先控制好血糖，抗感染，增加机体免疫力，创面换药

g****3 · 发表于 2008-10-19 16:32

确实很难处理:Q

b****r · 发表于 2008-10-19 17:15

都深到骨了，可能要联合骨科考虑皮瓣移植了，当然之前我们内科该准备好的，比如血糖正常，创面清洁等

鑫* · 发表于 2008-10-20 19:55

谢谢各位同仁！:handshake :handshake

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