糖尿病足小趾感染.低水平者慎入!有鲜花送!

一***过

一老年女患者,六十八岁,因右足小趾疼痛两个月入院.查空腹血糖17.7,后经医院诊为糖尿病足.由于家属不愿意住院,转诊社区医院治疗.现患者右足小趾暗黑色,见有一脓点未破溃,患者自述足趾麻木疼痛不甚.给予静滴克林霉素1.2,局部消毒用碘伏纱覆盖包扎,嘱患者自打胰岛素调控血糖.以上均连用了一周,(开始几天还配合654-2等口服,但患者不愿配合,想切开化脓点做局部处理,由于患者女儿也是医护出身,要求保守治疗).患者经上述一周治疗后,局部肿胀已消除,但足趾仍呈暗黑色,脓点面积略小于前.请各位高手给点建议!　

宝*

建议 患者行足部平片明确有如出现骨髓炎，明确感染程度及糖尿病足分期。
如果已经发生坏疸，应该尽早切除，以免出现败血症及感染扩散。
保守治疗主要为严格控制血糖、应用改善微循环药物治疗，营养神经，局部切底清疮换药。
控制血糖建议应用胰岛治疗，改善循环可应用口服西洛他唑，静点可应用盐酸丁格地尔，奥扎格雷等，营养神经可应用甲钴胺注射液，0.5ug，1/日肌注。如果皮肤已经发黑，应彻底切除清除坏死组织，局部换药加全身应用抗生素。
目前还可以行干细胞移植，早期糖尿病足效果不错，可以使坏死的肌肉和血管再生，不知道患者条件怎么样。

成*灯

控制血糖建议应用胰岛治疗，改善循环可。如果皮肤已经发黑，应彻底切除清除坏死组织，局部换药加全身应用抗生素。
另外,对患者可做超声检查,了解一下下肢血管的情况,如果闭塞严重,则考虑截肢治疗.

茕**萏

我们科也有这样的，后来是全身应用抗生素。
局部用高浓度给氧，加换药，两个月后痊愈出院~~