注意/记忆/失用/执行能力障碍的康复

李**9

注意
注意（attention）：意识聚焦的过程，是心理活动对一定事物的指向与集中。
来自外界的很多**并非都能引起意识的聚焦，但一定量的/特定的/重要的**能够引起意识的集中和指向。
由于这种指向与集中，人们才能够清晰地认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。
注意评定的方法
视跟踪、形态辨认、删字母等视觉注意测试；
听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等听觉注意测试。
韦氏记忆测试中的数字长度分测试。
韦氏智力测试中的算术测试、数字广度测试、数字符号测试。

记忆
记忆是人对过去的体验、经验和事物的反应，是复杂的心理过程
记忆过程包括识记、保持、回想（再生和再认）三个基本环节。
记忆过程
识记是识别和记住事物积累知识经验的过程；
保持是巩固已获得的知识经验的过程；
回想分为再生和再认
再生（recall, reproduction）就是对经历过的事物或体验以原貌再现的过程（事件全貌的再现）；
再认(recognition)指在某种**下重新回想起已经历过的事物或体验的过程（事件有无的判断）。
记忆过程中的三个基本环节是相互联系和相互制约。
记忆过程障碍
识记障碍：对外界新的**无法记起
回想障碍：以往储存的信息无法回忆出来
保持障碍：保持阶段的记忆能力丧失，根据再生和再认的有无进行判断
再生困难，再认保存，考虑回想障碍；
再生和再认都出现困难，考虑是保持障碍
记忆功能评定
韦氏记忆测试（WMS）：适用于７岁以上的儿童和成人，项目包括经历、定向、数字顺序、再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目共10项测验；
临床记忆测验：适用于成人，测试内容包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆５项。
失用症（apraxia）
定义：在无运动瘫痪、感觉丧失及共济失调的情况下，患者不能完成以前所能完成的有目的技巧动作，又称运动不能。特别强调的是日常生活习得的运动障碍
举例：如患者手的运动、感觉、反射均无异常，让它表演刷牙动作时却不能，但晨起能自动地刷牙。

失用症（apraxia）
特征：自动性--随意性分离
排除：麻痹、不随意运动、失调、肌紧张异常所致的运动障碍
鉴别：感觉障碍、失语、失认等

病变部位
非优势半球的顶叶：多见结构失用与穿衣失用
优势半球顶叶缘上回：多为意念运动性失用和意念性失用。
执行能力
Executive function
目的和将来的计划达成，按计划行动，对变化的情况作出合理反应所必须的功能，是一连串的认知行为过程的总称
确立目标和目的→为达成目标而制定计划→制定具体的行动实施方案→行动的实施→行动结果的正确评价→调整行动方案。
执行能力障碍
执行能力与日常生活的适应性行为密切相关，强调与环境相互作用的重要性
人类的活动包括反射行为、习惯行为、日常行为以及社会行为，是一个不随意到随意的发展过程
执行能力障碍时，对情况的分析、行动方案的制定、实施、评估、调整等一系列过程发生困难
这种障碍对反射行为和习惯行为可能没有太大的印象，但是对日常行为和社会行为产生影响