关节松动术

李**9 · 发表于 2008-10-6 22:50

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

作用机理
.使关节内结构恢复到正常位置或无痛位置,关节可以完成无痛运动。
使软组织最大限度地易于功能活动。
治疗同时产生的机械性**传入脊髓，通过“闸门控制”理论而起到镇痛作用。
引起内啡肽释放，使痛阈提高，从而镇痛。
安慰作用

李**9 · 发表于 2008-10-6 22:51

检查方法
主观检查：
（1）询问症状，是痛还是僵，还是二者均有，并在体表图上记录症状部位、深度、性质、和强度；（2）询问症状的特性，如症状持续存在还是有波动；一天中症状的变化；什么因素可以加重或减轻症状；夜间有无疼痛，是否会疼醒；功能受限情况等等；（3）特殊问题，包括一般状况，目前用药情况；（4）病史，包括现病史，如发病原因、进展情况、此前有无类似病史、治疗情况、以及有无禁忌症（5）个人嗜好、职业、一般社会

李**9 · 发表于 2008-10-6 22:51

客观检查：
主要包括（1）望诊，观察动静态姿势、症状区域局部情况等；（2）演示受影响的功能运动；（3）关节主动运动检查，必要时检查复合运动（包含两种以上的关节活动，如后伸同时旋转）、反复运动、持续**，以及在某一**对关节进行被动加压等；（4）关节被动活动检查，包括生理性和附属性活动；（5）稳定性检查，了解疼痛区域内肌肉情况；（6）局部触诊；（7）邻近关节及脊柱相关区域检查；（8）其他检查：

李**9 · 发表于 2008-10-6 22:52

强度分级
关节松动术分为Ⅰ~Ⅳ度，如图2所示。Ⅰ度：于关节活动范围的起始位进行小幅度的节律性被动活动；Ⅱ度：于关节活动全范围的中部进行大幅度的节律性被动活动；Ⅲ度：达到关节活动全范围末端或受限处的大幅度的节律性活动；Ⅳ度：达到关节活动全范围末端或受限处的小幅度的节律性活动。

李**9 · 发表于 2008-10-6 22:53

技术种类
生理性关节松动术
即术者按不同的强度分级对患者的关节进行被动的生理性活动。包括屈曲、伸展、内收、外展、侧屈、旋转及复合运动等。各种常用手法符号如下：
F    前屈，屈曲                LF    侧屈
E    后伸，伸展                Rot    旋转
Ab 外展                            HBB 手背后
Ad 内收                            F/Ad 屈曲加内收
HF 水平屈曲                   Q    Quadrant（象限）
HE 水平后伸                   Dist 牵拉

李**9 · 发表于 2008-10-6 22:53

附属性关节松动术
自后向前节律性推动关节骨端，简称PA
自前向后节律性推动关节骨端，简称AP
将关节骨端向肢体或躯干的侧方推动，符号
或
沿躯干或肢体纵轴节律性推动或牵拉关节，符号
注明向头侧或尾侧

李**9 · 发表于 2008-10-6 22:54

操作节律和时间
一般手法或大幅度活动时，节律约为每秒1次；强手法或小幅度活动时，节律约为每秒2-3次。一个部位每次一般治疗30~60秒后，间歇1分钟左右，重复2-3次。然后进行重要症状和体征的复查，评价疗效。通常再重复1-2遍上述治疗。若治疗后病情明显加重，则需调整治疗技术。次日治疗前复查主要阳性临床表现，评价效果，以此为根据进行治疗技术选择。关节松动术一般见效较快，若数天治疗无效，则应考虑改用其他治疗手段。

李**9 · 发表于 2008-10-6 22:54

选择治疗技术的原则
急性疼痛，激惹性强，则选择无痛性**及无痛性手法强度。
慢性疼痛，关节僵硬，则选择引起疼痛的**及治疗技术。
疼痛与僵硬同时存在时，则先治痛后治僵。
Ⅰ度或Ⅱ度手法常用于治疗疼痛；Ⅲ度手法常用于治疗疼痛伴有僵硬；Ⅳ度手法手法常用于松解粘连，缓解僵硬。
初次治疗，一般只选一种手法，以便判断手**确性。

李**9 · 发表于 2008-10-6 22:55

适应症
在排除禁忌症的情况下，适用于因力学因素所导致的关节功能障碍，包括：关节疼痛、可逆性关节活动受限等。
禁忌症
骨关节恶性肿瘤；
感染性炎症，如：骨髓炎，骨结核
近期骨折；严重骨质疏松。
下列情况应慎用关节松动术：
风湿性关节炎急性期；稳定性差；心理性疼痛；体征与症状不符；未诊断的疼痛；服抗凝药期间；一般状况差

李**9 · 发表于 2008-10-6 22:56

基本手法

摆动
骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60%才可进行。例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100度才能应用，如果没有达到这一范围，先应用附属运动的手法来改善。
滚动
当一块骨在另一块骨表面发生滑动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动。不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向。关节功能正常时，滚动并不单独发生，一般都伴随着关节的滑动和旋转

李**9 · 发表于 2008-10-6 22:57

滑动
当一块骨在另一块骨上滑动时,如为单纯滑动,两骨表面形状必须一致,或是平面,或是曲面。如果是曲面，两骨表面的凹凸程度必须相等。滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反；运动骨关节凹陷，滑动方向与成角骨的运动方向相同。关节表面形状越接近，运动时，一块骨在另一块骨表面的滑动就越多，形状越不一致，滚动就越多。临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得较多。而滚动手法可以挤压关节，容易引起损伤，单独用得较少。

李**9 · 发表于 2008-10-6 22:59

旋转
旋转是指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。旋转时，移动骨表面的同一点做圆周运动。旋转常与滑动和滚动同时发生，很少单独作用。不同关节旋转轴的位置不同，例如：盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并垂直于关节盂
分离和牵拉
分离和牵拉统称为牵引。当外力作用使构成关节两骨表面呈直角互相分开始，称分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。分离和牵拉最大的区别在于分离时外力要与关节面垂直，同时，两骨关节面必须分开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开。例如：盂肱关节牵拉时，外力与肱骨长轴平行，关节面发生滑动；而盂肱关节分离时，外力与关节盂垂直，关节面相互分开

l****g · 发表于 2008-10-8 16:34

可不可以把图片传上来

李**9 · 发表于 2008-10-8 20:35

我不能发附件

河***仙 · 发表于 2008-10-9 20:46

很具体很实用,非常好的资料,多谢李大夫!

泸***0 · 发表于 2009-1-1 10:47

感谢李大夫，

王****3 · 发表于 2009-2-7 16:00

学习

缘***空 · 发表于 2009-2-8 07:54

很好，请继续，谢谢。

t****e · 发表于 2009-2-9 23:02

学习

l****6 · 发表于 2009-2-10 22:20

多谢了。

小**鸟 · 发表于 2009-3-4 20:38

学习了:handshake

w****9 · 发表于 2009-3-17 22:58

恨好:victory:

q****3 · 发表于 2009-4-21 09:29

快更新哦
呵呵

z****g · 发表于 2009-5-5 22:31

十分感谢，狼正愁着关节松动术是否分生理性和附属性呢，真的太感谢了，O(∩_∩)O~

z****g · 发表于 2009-5-5 22:33

那再请问下，附属运动的关节松动术也分四级是吗？那应该怎么评附属运动活动时的级别呢？生理运动的级别能明白，可是附属运动的有点弄不明白，:L O(∩_∩)O谢谢

j****o · 发表于 2009-5-25 22:16

谢谢李大夫呵呵分享了

k***f · 发表于 2009-5-28 08:56

说的很仔细，谢谢分享！

p****e · 发表于 2009-5-29 21:30

谢谢了啊，缘分

d****g · 发表于 2009-5-31 20:06

谢谢分享，不过文字描述还是没有图片动作更具体易懂！:)

d****t · 发表于 2009-5-31 21:26

期待有图片学习

[物理] 关节松动术

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子