子痫前期并发血小板减少

c****3 · 发表于 2008-10-5 21:47

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请大家帮忙共同讨论这个话题：诊断、需要的相关检查，鉴别诊断及处理
  **，女，34岁
主诉：停经34+2周，发现血压高20天，尿蛋白2+1天
现病史：平素月经规律，LMP:EDC：停经1月余查尿HCG（+），停经后无明显早孕反应，停经4月余自感胎动至今，20天前围保时发现血压134/90mmHg（基础血压105/55mmHg），未测尿蛋白。给予“杜仲颗粒”降压治疗10天后自行停药。7天前围保时再次测血压153/92mmHg，建议住院，未采纳，继续口服“杜仲颗粒”。1天前测尿蛋白2+。以“子痫前期”为诊断收住院。发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠一般，大小便正常，体重随孕周增加。
  孕产史：G1P0
入院后积极完善相关辅助检查：吧、B超示：AFI=48mm，提示：宫内孕单胎头位，羊水过少。血常规回示：HCT:38.4%.PLT：42*109，白细胞红细胞都正常.
  初步诊断：1.重度子痫前期 2.羊水过少 3.妊娠期血小板减少 4孕34+2周 5.G1P0 6.LO

天*云 · 发表于 2008-10-6 02:18

首先考虑重度子痫前期的并发症HELLP综合症，有血小板减少
      初步诊断：1.重度子痫前期 2. HELLP综合症？3..羊水过少  4.孕34+2周 G1P0 6.LO
   完善检查：1.肝肾功能，若有转氨酶升高则hellp综合症可能性大    2.两天复查尿常规，记24小时尿蛋白定量 3.眼底检查了解病情严重程度    4.复查B超。胎监，加强胎儿的监护    5.心电图了解心功能，为手术做准备
   鉴别：特发性血小板减少紫癜          血液病
   处理：杜仲颗粒”降压治疗是不合理的，妊娠期高血压的病理生理是全身小血管痉挛，首选25%硫酸镁解痉、降压，保证孕妇充足的睡眠，若没有糖尿病妊娠34周后可以终止妊娠了

c****3 · 发表于 2008-10-6 20:54

肝肾功能回示无明显异常，复查尿常规仍是尿蛋白2+，余无明显异常。孕妇血糖正常，建议终止妊娠。无论与患者怎么谈话就是不同意终止，签字要求等待，愿意承担风险。

c****3 · 发表于 2008-10-11 19:29

请高手指点，多多指导，尤其是该怎么处理

b****n · 发表于 2008-10-11 23:22

LDH怎么样小心HELLP

c****3 · 发表于 2008-10-12 21:34

乳酸脱氢酶正常

[病例讨论] 子痫前期并发血小板减少

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