输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱

l****3

输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱
输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
一，输液反应发生的原因
㈠是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；
㈡是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；
㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；
㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；
㈤是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、**等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。
二，防范
㈠，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；
㈡把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；
㈢,坚持“一人一管”、“一液一管”；
㈣,缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；
㈤，输液速度要慢；
㈥，液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。
三,准确判断
简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉搏细速、濒死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。
四,果断处理
一旦发生输液反应，㈠,不要拔掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拔掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；㈡,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；㈢,五联用药：①吸氧；②静注**10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。
至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。

f****4

又学了点
异丙嗪 发抖的时候也可用点吧

骑****亮

昨晚也碰见了一个过敏的病人。现在真是越做越怕。

l****g

现在真是越做越怕。

9****7

学习了　是啊　越做越怕

喷***1

谢谢，学习了，以后记住，

招**物

学习了.

统****人

也可以用葡萄糖酸鈣啊

b****f

很不错,谢谢了

七***花

我上次遇上一个病人，也是输液反应，发生了寒颤高热，当时都快郁闷了，可能因为那几天天气凉的原因，让那病人有了反应，我就是用点地米10MG静推，再让他喝点热开水，后面也好了呀！
不知道这样行不行？

z****n

顶一下

湖*

非常好 谢谢

q****0

我上几天也碰见了一个过敏的病人，我用异丙嗪后，再让他喝点热开水。ok了。

人****3

输液反应大多是寒战高热.(寒战抽搐:上下齿哆嗦.说话声音颤抖).
处理应该是1.换管.换空糖.
                 2.在换管.换糖基础上减慢输液速度.或者停止输液(防止热源.防止温差).最好是保留静脉通道.(防止重者抢救时间.)
                 3.异丙嗪运用.解热.镇静.
                 4.对症处理.降温,双氯芬酸钠栓剂.外用.末梢毛细血管改变用654-2.
                 5.还有就是注意保暖.

追**美

:)
学习！

g****y

学习中……:victory:

小*克

学习了   使得越干越小胆！

w****g

期待更精彩~~~~

k***n

学习学习~~

轻****6

学习学习~~:victory: :victory:

快****g

学习了 ！
越做越怕:'(

等****师

以前我们上班的时候，输液反应是很多的，现在这个情况都很少了，我们是要注意！！！

医*涯

用654-2是否会引起散热障碍，体温不退反升。

B****I

借鉴了,谢谢.

等****师

没有什么好害怕的，是医生就天天在冒险，输液反应是没有办法避免的，我现在觉得做医生就是碰运气！

m****6

谢谢了。学习了。

秋*

谢谢，学习了，又使我增长了知识:hug:

c****7

谢谢

那*头

碰到过，地米静推+吸氧好了
楼主写的很详细、系统，学习了