下一部怎么治疗

k****g · 发表于 2008-10-3 10:22

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二、病史资料：
性别：女年龄：46职业：农民
主诉及现病史：肱骨骨折术后8个月
体检：肱骨中段处有10CM切口，局部有压痛纵向扣击痛（+——）
初步诊断：肱骨骨折术后不愈合
治疗过程：三角巾悬吊。
治疗结果：
辅助检查：（影像学图片[特别重要！]、其它阳性辅助检查和有鉴别意义的阴性检查）
三、需要讨论或者期待解决的问题：下一部怎么办。我的思路1去掉钢丝和一端的锁钉，三角巾悬吊。2去掉所有内固定，植骨加钢板内固定。

w****g · 发表于 2008-10-3 10:44

第一种方法不宜采用,因为术后骨端不能加压,我建议使用第二种方法.

封**骨 · 发表于 2008-10-3 16:45

手术当时可能是粉碎性骨折，手术后8月，建议继续保守治疗，增加骨折愈合的方式还有局部注射药物，我有这样一个患者，也是肱骨开放性粉碎性骨折外固定架外固定，手术后一年没有愈合，局部注射药物后半年愈合，没有做二次手术。

整**使 · 发表于 2008-10-3 18:34

建议去掉钢丝，局部植骨，维持原来的髓内针固定。

不***行 · 发表于 2008-10-3 19:56

植骨钢板内固定

曲****8 · 发表于 2008-10-3 20:10

8个月了，可以再治疗看看，局部注射金葡液后者骨髓移植注射，
目前临床比较，骨髓移植注射效果相对要好
就是髂骨骨髓穿刺抽取5毫升后注射入肱骨折端一周一次。
如果到一年或者一年半后没效再手术植骨，因为有很多病例一年后愈合

曲****8 · 发表于 2008-10-3 20:13

品论一下：楼主这个病例手术很差，交锁钉很多地方违反了原则了，如果医疗鉴定，可是要赔钱的

骑***刀 · 发表于 2008-10-3 20:26

可以试试给一个可靠的外固定，大约三个月。

梅*人 · 发表于 2008-10-3 20:40

“楼主这个病例手术很差，交锁钉很多地方违反了原则”，能说详细点吗？
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k****g · 发表于 2008-10-4 08:04

这个病例不是我们的。是在外院做的。7# 曲曲2008 的帖子“交锁钉很多地方违反了原则”，能说详细点吗？

l***2 · 发表于 2008-10-4 23:37

髓内钉尾端太长影响肩关节外展吧！两枚锁钉也长了吧！
同意5楼意见，更换内固定植骨。

武**樵 · 发表于 2008-10-5 17:20

该手术患者现在肩关节外展肯定有障碍，所以建议彻底去除内固定，换钉板固定。如果不是初次固定髓内钉置钉欠佳，肩关节外展障碍，倒可以直接去除钢丝，局部植骨处理。

z****9 · 发表于 2008-10-5 18:29

前几天做了一列类似病列，患者为40岁男性患者，左肱骨骨折术后骨不连，只做钢丝去除并植骨，原随内钉保留。

骨***2 · 发表于 2008-10-5 19:55

手术确实做的不好，第一钉插的深度不够，合适的深度应该尾帽埋于松质骨内，
第二，骨干部位没有必要去追求解剖复位，只要力线好就可以了，骨折端捆扎钢丝，破坏了血供，又增加了创伤，是导致不愈合的直接原因。
第三，保留内固定，尽尽做断端植骨是不彻底的，还是要拆除内因定，断端清创，清除断端疤痕组织，后再做植骨内固定，术中顺便再做一下肩关节的松解，可以是手术松解

w****o · 发表于 2008-10-5 23:50

去掉所有内固定，植骨加钢板内固定。

[创伤] 下一部怎么治疗

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