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[普外科] 十二指肠旁疝

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发表于 2008-9-30 13:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,男,27岁,因腹痛加剧6小时伴呕吐两次入院。呕吐胃内融物及褐色液体。门诊查腹部立位平片可见有少量液平,腹部B超见腹腔内见少量渗出液。入院查体。患者神清,痛苦貌,心肺(-),腹部压痛(+),反跳痛可疑(+)。患者述平时常有腹痛病史,10年前有一次类似发作史,近几年有黑便史。入院查血常规,肝肾功能正常,凝血项正常,血尿淀粉酶正常。行胃肠减压后,积极术前准备,在全麻下行剖腹探查术,术中见肠管疝入十二指肠升部的左侧隐窝(Landzert隐窝),开口向右、上界为十二指肠空肠曲、胰腺下缘和左肾血管起始部,前界为肠系膜下静脉和左结肠动脉,右界为主动脉,考虑为十二指肠旁疝,在疝环下方剪开,术中未损伤血管,术中探查见患者阑尾内充满粪石,行阑尾切除术。未探及其他可疑病变,关腹。术后患者回复良好1周后出院。
   2个月后,患者再次出现腹痛,后出现呕吐胃内容物,疼痛渐重,腹部立位平片没有异常,B超示正常。予654-2,及消炎药物治疗未有明显好转,后给予双氯芬酸钠栓肭肛后疼痛好转,后继续解痉消炎治疗,症状稍好转。仍治疗中,各位同仁该患者现在考虑为什么病,如何治疗??
发表于 2008-9-30 15:17 | 显示全部楼层
肠管痉挛?
发表于 2008-9-30 17:00 | 显示全部楼层
没有胃镜检查,没有明确既往黑便原因,建议继续检查明确。
 楼主| 发表于 2008-9-30 17:49 | 显示全部楼层
患者既往食欲不佳,手术后,患者食欲增加,现无黑便史,未经过胃镜检查。经过654-2解痉治疗无明显效果,估计可不考虑肠痉挛。患者现大便通,但是仍有腹痛,按压疼痛明显。
发表于 2008-9-30 20:36 | 显示全部楼层
十二指溃疡溃疡形成合并肠淤积
 楼主| 发表于 2008-9-30 20:39 | 显示全部楼层
楼上的依据是什么?
发表于 2008-10-1 21:34 | 显示全部楼层
:victory: :victory: :call: x1a x1 (11)a x1 (1)a
 楼主| 发表于 2008-10-2 16:21 | 显示全部楼层
..没个结果了 。郁闷中哦 !!!
爱爱医在哪里能讨论这个?谁告诉下哦
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