十二指肠旁疝

a****u

患者，男，27岁，因腹痛加剧6小时伴呕吐两次入院。呕吐胃内融物及褐色液体。门诊查腹部立位平片可见有少量液平，腹部B超见腹腔内见少量渗出液。入院查体。患者神清，痛苦貌，心肺（－），腹部压痛（＋），反跳痛可疑（＋）。患者述平时常有腹痛病史，10年前有一次类似发作史，近几年有黑便史。入院查血常规，肝肾功能正常，凝血项正常，血尿淀粉酶正常。行胃肠减压后，积极术前准备，在全麻下行剖腹探查术，术中见肠管疝入十二指肠升部的左侧隐窝（Landzert隐窝），开口向右、上界为十二指肠空肠曲、胰腺下缘和左肾血管起始部，前界为肠系膜下静脉和左结肠动脉，右界为主动脉，考虑为十二指肠旁疝，在疝环下方剪开，术中未损伤血管，术中探查见患者阑尾内充满粪石，行阑尾切除术。未探及其他可疑病变，关腹。术后患者回复良好1周后出院。
   2个月后，患者再次出现腹痛，后出现呕吐胃内容物，疼痛渐重，腹部立位平片没有异常，B超示正常。予654－2，及消炎药物治疗未有明显好转，后给予双氯芬酸钠栓肭肛后疼痛好转，后继续解痉消炎治疗，症状稍好转。仍治疗中，各位同仁该患者现在考虑为什么病，如何治疗？？

柳****1

肠管痉挛？

八*军

没有胃镜检查，没有明确既往黑便原因，建议继续检查明确。

a****u

患者既往食欲不佳，手术后，患者食欲增加，现无黑便史，未经过胃镜检查。经过654-2解痉治疗无明显效果，估计可不考虑肠痉挛。患者现大便通，但是仍有腹痛，按压疼痛明显。

l****1

十二指溃疡溃疡形成合并肠淤积

a****u

楼上的依据是什么？

w****q

:victory: :victory: :call: x1a x1 (11)a x1 (1)a

a****u

..没个结果了 。郁闷中哦 ！！！
爱爱医在哪里能讨论这个？谁告诉下哦