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[精神医学] 请各位医生指教

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1# 楼主
发表于 2008-9-29 22:51 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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最近收了一个病人主诉反复烦躁,做立不安,多种躯体不适1年入院。多次到综合医院检查,说自己头痛,咽喉炎,胸口痛,肚子疼,双脚行走无力,其实检查都无异常。也去过心理咨询,整日认为父亲不关心她,家庭父母不合而愁眉苦脸,认为自己的行为古怪不敢外出打工,整日担心这担心那。害怕自己病治不好。入院后不时说这不舒服那不舒服而烦躁不安甚至不吃饭和家人闹脾气,多次解释说其身体很健康可是病人还是不信。考虑诊断焦虑症伴郁抑情绪。给氟西汀20MG/日多虑平25MG/日阿普挫仑1。6MG/日丁螺环酮20MG/日治疗一个月效果不佳仍时有躯体不适。焦虑量表和郁抑量表评分有所好转,欢迎大家对诊断和治疗提出批评和建议(知无不言,言无不尽)
2# 沙发
发表于 2008-10-4 09:07 | 只看该作者
感觉像是躯体形式障碍,治疗方面可以考虑氟西汀加量试试,建议抗抑郁药单用,从楼主的描述中感觉病人还是有好转的,说明治疗还是有效的
3# 板凳
发表于 2008-10-4 11:53 | 只看该作者
恩,曾经仔细翻了下书觉得诊断躯体形式障碍比较适合,这样的病人少见,当时没考虑到。前些天最后一次改动药物停了丁螺环酮和多虑平,阿普挫仑加量。前天护士汇报说病人出院了并要求通知我一下,没再追问,以后随访看看。这类病人很麻烦的。
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