请大家指点手术应注意的地方

t****i · 发表于 2008-9-29 22:24

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患儿, 男, 5.5岁, 因重物砸伤左大腿疼痛3小时入院. 查体:生命征平稳,心肺<->,腹部检查无异常, 左大腿上段肿胀,左下肢短缩、外旋畸形，X-ｒａｙ示：左股骨上段骨折。家属要求手术，特向各位前辈请教手术应注意的问题。谢谢！:)

q****r · 发表于 2008-9-29 22:38

5.5岁首先考虑保守,手术可能会惹事生非

h****z · 发表于 2008-9-29 22:49

家属要求可以手术，讲明利害关系，可以用钢针或钢板，很有必要做外固定。

l***2 · 发表于 2008-9-29 22:55

交代手术的利害关系，首选外固定。

t****i · 发表于 2008-9-30 11:03

感谢大家的指点! 请教楼上两位老师,何以必须要做外固定?

老***师 · 发表于 2008-9-30 15:02

悬吊牵引就可了，我治疗过好多例，骨折都愈合。

l****o · 发表于 2008-9-30 17:42

建议牵引治疗。因为是重物砸伤，不建议使用夹外固定！

w****e · 发表于 2008-9-30 20:29

分离移位啊，必须纠正的。请问牵引重量是多少？可以试着剪少牵引重量啊
建议保守治疗

z****7 · 发表于 2008-9-30 21:05

征求家属意见，1.倾向首先保守，骨牵引较好。2.家属要求手术，应首选内固定，可选6孔板，锁定或有限接触。工作4年了，自己的一点体会吧。老师们多指教啊。

不***行 · 发表于 2008-9-30 21:21

从片子上看骨折碎的不厉害
可行保守治疗，
不过要给家长谈清楚
各自利弊

随**舞 · 发表于 2008-9-30 21:30

非手术疗法．
悬吊牵引法用于4～5岁以内儿童

h****1 · 发表于 2008-10-1 14:00

钢板内固定

牛**试 · 发表于 2008-10-1 18:02

股骨干上1/3骨折，而且是分离移位，必须纠正，手术效果好，可以用髓内针固定，而且效果好创伤小恢复快，普通髓内针就行。

z****0 · 发表于 2008-10-1 19:27

首选保守治疗，五岁小儿可以考虑骨牵引，最好是股骨髁上牵引，托马斯架！如果要手术，经济条件允许的话，本人建议首选弹性髓内针交叉固定，创伤小，无二次手术之苦，当然，外固定架和钢板固定也可以选择！

星*渊 · 发表于 2008-10-1 20:33

同意14楼上的

z****2 · 发表于 2008-10-2 09:36

基本同意14楼意见,但这个部位弹性髓内针很难打,并且很难有一个很好的复位.既然家属选择手术.对位置的要求一定很高.建议使用锁定钢板单皮质固定.注意不要损伤骨骺.
但总的来说,还是不主张手术治疗.

h**l · 发表于 2008-10-2 11:53

首先考虑保守,这样的幼儿去手术尽量保守治疗，如牵引或悬吊，在保守治疗期间定期复查床边X片，了解对位对线情况。并告知患方骨折端复位不理想可能，如断端崁有组织，不到万不得以最好不要贸然施行手术。

武**樵 · 发表于 2008-10-2 12:34

1、首选保守治疗，悬吊牵引+夹板固定，3~4周后根据皂片情况可改行髋人字支具固定。2、如患者家属一定要求手术，可行4~6孔1/3管状板固定，术后行髋人字支具固定。

w****0 · 发表于 2009-1-26 17:47

家属要不要做手术是你说的算，向家属交代厉害，家属还是听医生的，保守吧

甜***3 · 发表于 2009-1-26 18:05

我们家属不懂医你是医生你说不能做手术你不做啊我们也不会逼着你做啊现在手术出问题失败了我们都找你
LZ 小心病人家属会这么说你的
这种病例我以为还是要坚持原则的首选保守治疗

z***5 · 发表于 2009-1-27 19:14

建议悬吊牵引夹板固定。如强烈要求手术，建议做6孔钢板固定并合理外固定！

二*神 · 发表于 2009-1-27 23:38

不必手术呀！悬吊就可以了！

w****8 · 发表于 2009-1-29 13:39

坚守治疗原则，保守治疗。

[创伤] 请大家指点手术应注意的地方

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