肾病综合症的治疗？

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女性 52岁，以“上腹部不适伴全身水肿1周”为主诉入院，全身水肿，以下肢为甚，患者既往有房颤病史5年，外院检查：血常规：WBC17.6*10 ，9 尿常规：蛋白4+ WBC3+管型+，B超示腹腔积液，肾功能正常，总蛋白40，白蛋白23，总胆固醇13  .K.NA离子均低于正常，考虑为肾病综合征
1，本人没有干过肾内，想问问怎么治疗？

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首先要低盐低脂优质蛋白饮食
利尿剂应用：NS时多选择拖拉塞米及低右合用
血压控制：一般肾功能正常时，选择ACEI或ARB如贝那普利 10mg qd  或砍地沙钽 80mg qd，当然本患者 有房颤，美托洛尔应用也是可以的
免疫抑制剂治疗：1。强的松：1mg/Kg.d，应用8-12周后每2-3周减10mg，直到维持量，一般10-20mg，说明一点，减到20mg时病情有的会加重，应特别注意：2，细胞毒性药物的应用，一般中药为雷公腾多甙10-20mg 每日三次，或加以环磷酰胺16-18mg/kg.m，累积6-8克后停药 也有人提{MOD}用环孢素，
再者是预防感染，血拴形成，和急性肾衰及电解质紊乱
预防感染：选择3代或4代头孢，伴有肾功能损害时选择2代以上奎诺铜
血栓形成：患者为房颤，增加了血栓形成的几率，再控制房颤的基础上应用低分子肝素，一般2000U一次，皮下注射，
维持电解质紊乱
NS的预后主要取决于其病理分型：微小病变型治疗效果不错但容易复发，系膜及毛细血管内增生预后教差，膜性肾病 一般需要联合 细胞毒性药物应用。治疗效果也不太满意，局灶阶段型，病情较长，一般没有激素和细胞毒性药物的依据，只有应用ACEI及ARB有延缓肾功能的效果

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若是微小病变型初次应用激素没必要加CTX,会带来不必要的副作用

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如无肾穿,建议服激素6-8周后,无效加服CTX