肝硬化腹水很顽固

北**雪

现有一个肝硬化腹水76岁的老年女性病人,已经治疗12天了,可以腹水和双下肢浮肿依然没有明显的减轻.患者的谷草和谷丙是120和126,白蛋白是26,胆红素也高,患者消瘦的很厉害.B超有中量腹水,肝硬化.没有肝炎病史.也没有饮酒的史,也没有血吸虫病史,及服用其他任何药物的病史.
我们的治疗是肝立欣14天了,谷光肝太14天了,茵栀黄14天了,口服安体舒通2#TID  ,速尿20MG 每天一次,静推 .口服补达秀,口服益肝灵和VC,但是治疗了半个月了,效果一直不是很好,对了,还使用了低右500ML,使用后速尿静推,但是效果很不理想,患者的蛋白没有明显的变化,离子正常,转氨酶还跟以前查不多,就是浮肿依然很厉害,包括腹水
请大家帮忙,患者的儿子很孝顺,还是我的朋友,天天找我,问我什么药物最好,也把我给愁坏了.

[ 本帖最后由 清茶 于 2008-9-27 09:37 编辑 ]

G****u

此种情况要考虑是否转化成肝癌了,要抽腹水化验,找异性细胞.另外，患者存在明显的低蛋白血症，应当补充白蛋白。也可以腹腔穿刺放腹水。再有，应当考虑给予中药辨证治疗。

糊**子

如此之高龄，其体阳必虚，当温扶其阳为要务，切勿再套用套方茵栀黄更戕其阳。

n**c

可以考虑放腹水或TIIPS

m****2

高见，我觉得是否有CA

x****r

同志，我们的教科书上肝腹水利尿原则是速尿40：螺内酯100，最大剂量为速尿160：螺内酯400，你的利尿方法不当，而且肝硬化伴凝血障碍病人慎用低右，长期使用可导致出血。药物疗效不理想，可放腹水及腹水回输

林***7

76岁的老年女性病人  年龄高必定元气大亏   应扶正以利水   用黄芪防己汤
防己12黄芪60桂枝10茯苓15甘草6加葶苈子15