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第三单元
1.尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于
A.10/ml
B.100/ml
C. 1000/ml
D. 10000/ml
E. 100000/ml
c
2.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的范围是
A.<25ml/分
B.25-50 ml/分
C.50-60 ml/分
D.60-70 ml/分
E.70-80 ml/分
b
3．老年人继发性肾病综合征常见的疾病是
A.乙肝病毒相关性肾炎
B.狼疮肾炎
C.过敏性紫癜肾病
D.轻链沉积病
E.糖尿病肾病
e
4.需血浆置换的疾病是
A.急性肾炎
B.ANCA相关性血管炎伴肺出血
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.III型狼疮性肾炎
b
5．肾血管病变，不能用
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.强心药
D.小剂量多巴胺
E.白蛋白
a
6．可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是
A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药（NSAID5）
E.血管紧张素转换酶抑制剂
d
7．血红素合成障碍所致的贫血
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
b
8．慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是
A.败血症
B.肠道感染
C.尿路感染
D.上呼吸道感染
E.皮肤感染
d
30．属于牵扯痛的情况
A.胆囊炎患者Murphy征阳性
B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性
C.冠心病患者胸骨后疼痛
D.右下肺炎患者右肩部疼痛
E.肋间神经炎患者电击样痛
d
31．剧烈呕吐后出现呕献血的情况强烈提示
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌
d
32.不符合溶血性黄疸临床特点的是
A.血清总胆红素增高
B.尿胆红素阳性
C.血清间接胆红素升高
D.尿血红蛋白阳性
E.网织红细胞升高
b
33．患者意识障碍，可唤醒。但不能准确辨别任务和地点。这种意识状态称为
A.瞻望
B.浅昏迷
C.昏睡
D.意识模糊
E.嗜睡
d
34．基底节区出血的典型表现是
A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪。双眼想病灶对侧凝视
B.意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪。双眼想病灶对侧凝视
C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲
D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调
E.意识障碍、病灶对侧同向行偏盲，双眼向病灶对侧凝视
c
35．脑血栓形成急性期有效治疗方法是
A.3小时内用rt-PA
B.12小时内用rt-PA
C.**
D.尼莫地平
E.低分子量肝素
a
36．70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是
A.溴隐亭
B.金刚烷胺
C.复方左旋多巴
D.丙炔**
E.卡马西平
c
37．癫痫用药应遵循的原则是
A.按类型用药，联合用药、早期用药、小量起始
B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始
C.按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗
D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗
E.按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始
a？c？
38．细胞内外液的渗透压范围为
A.230-250mmol/L
B.251-269 mmol/L
C.270-289 mmol/L
D.290-310 mmol/L
E.311-330 mmol/L
d
39．肺毛细管楔压（PCWP）的正常值是
A.0.5-0.7kPa
B.0.8-2.0 kPa
C.2.1-2.5 kPa
D.2.6-2.9 kPa
E.3.0-3.3 kPa
b
40.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
c
41．感染性休克手术治疗时机
A.即刻手术
B.短期抗休克治疗后
C.抗休克治疗无效时
D.感染灶局限化以后
E.感染灶即将破溃前
b
42．急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
a
43．急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到
A.5.0
B.5.5
C.6.0
D6.5
E.7.0
d
49.心脏病患者手术耐受力最差的类型是：
A.房室传导阻滞
B.风湿性心脏病
C.高血压心脏病
D. 急性心肌炎
E. 冠状动脉粥样硬化型心脏病
d
50.严重感染时患者基础能量消耗是
A.20-24kcal/(kg*d)
B.25-29kcal/(kg*d)
C.30-35 kcal/(kg*d)
D.36-40 kcal/(kg*d)
E.41-45 kcal/(kg*d)
e
51.肠内营养最常出现的并发症是
A.胆汁淤积
B.胆石形成
C.误吸
D.肠源性感染
E.肝酶谱升高
c
52.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是
A.光线
B.温度
C.声音
D.震动
E.碰触
b
53.婴儿III’烧伤。第二个24小时每1%面积、公斤体重的额外补液量是
A.0.5ml
B.1.0ml
C.1.2ml
D.1.5ml
E.1.8ml
b
54．成年男性右侧膝关节以下烧伤，其烧伤面积占人体体表面积的百分比
A.5%
B.6%
C.8%
D.10%
E.13%
d
55．属于良性肿瘤的是
A.神经鞘瘤
B.精原细胞瘤
C.唾液腺混合瘤
D.霍奇金瘤
E.Paget病
a
56．甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过
A.肠和胃
B.肝和胆
C.胰和胆
D.骨和肾
E.脑垂体
d
57.甲状腺手术后最危急的并发症
A.呼吸困难
B.创口渗血
C.手足抽搐
D.声音嘶哑
E.甲状腺危象
a
58．胃溃疡常好发于
A.贲门部
B.胃底部
C.胃大弯
D.胃小弯
E.胃体后壁
d
59.急性肢体动脉栓塞的临床表现“sp”，不包括
A.疼痛
B.感觉异常
C.麻痹
D.脉快
E.苍白
d
6b0．乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.乳腺癌改良根治术
D.保留**的乳腺癌切除术
E.全**切除术
d
61．**脓肿切开引流处理错误的是
A.可以做对口引流
B.应做放射状切开
C.切开乳管充分引流
D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口
E.深部脓肿可沿**下缘做弧形切口
c
62.克罗恩病的手术指征不包括
A.肠内瘘
B.慢性肠穿孔
C.发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E.持续出血
c
63.结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
d
64．可反应肝硬化患者肝功能的血清检查是
A.丙氨酸氨基转氨酶
B.γ-谷氨酰转氨酶
C.白蛋白
D.碱性磷酸酶
E.胆红素
c
84．男，60岁，身高170cm，体重65kg，每日基础能量消耗约是
A.1000kcal
B.1200kcal
C.1400kcal
D.1600kcal
E.1800kcal
c
85．男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是
A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.腹部ECT
d
86．男，4岁。近3个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是
A.化学治疗
B.放射治疗
C.生物治疗
D.基因治疗
E.中医药治疗
a
87．男，45岁。右脚心被铁定刺伤24小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是
A.梭状芽孢杆菌
B.表皮葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.β-溶血性链球菌
a
88．男，40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅IIº,1/3为深IIº,入院后最初8小时的补液量是
A.1560ml
B.1780ml
C.1872ml
D.1936ml
E.3560ml
b
89．女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm
大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是
A.甲状腺囊肿
B.甲状腺舌骨囊肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺腺瘤
E.结节性甲状腺肿
c
90.男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐献血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少大于
A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.600ml
E.800ml
e
91．男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是
A.经股动脉插管化疗
B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精
C.行肝段切除术
D.放射治疗
E.全身化疗
c
92．男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39Cº，P100次/ 分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20*109/L,核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿
d
93．男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不是半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扣及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的治疗方法是
A.胃镜
B.全消化道钡餐造影
C.结肠镜
D.静脉肾盂造影
E.腹部CT
c
94．女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：做乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是
A.乳腺癌
B.**纤维腺瘤
C.**内瘤
D.乳腺囊性增生症
E.乳管内癌头状瘤
b
95．男，35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示
A.Buerger试验阳性
B.下肢静脉通畅度（Trendeienburg）试验阳性
C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能（Perthes）试验阳性
D.Prantt试验阳性
E.Lasegue试验阳性
a
96．患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗
a
97．男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和
A.无张力疝修补术
B.疝囊高位结扎术
C.Bassini修补术
D.疝成型术
E.Ferguson修补术
b
98．男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹痛痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.阑尾周围脓肿
D.溃疡性结肠炎
c
99．男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是
A.胆总管囊肿
B.肝脏囊肿
C.肿大胆囊
D.胰头癌
E.胆管癌
e
100．男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹痛痛加剧。体温39.1ºC，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择
A.大量补液
B.急诊剖腹探查
C.皮下注射**
D.腹部CT检查
E.抗感染治疗后择期手术
b
101．女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是
A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃大部切除术
D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管
c是对的，即使超过8小时污染不重仍可。这个答案我不知道我选错了
102．男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是
A.吸氧观察
B.胸腔闭式引流
C.胸腔镜探查
D.胸腔镜探查
E.开胸探查
b
103．男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg。Hb80g/l。此时应采取的治疗措施是
A.输注红细胞悬液1单位
B.输注红细胞悬液5单位
C.输注全血1000ml
D.输注血浆400ml
E.暂不输血，继续观察
e
104．女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×109/l。遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温39.5ºC，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
a
105．男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法
A.针灸
B.热敷
C.耻骨上膀胱造瘘
D.急症行尿道会师术
E.急症行尿道断端吻合术
c
106．男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。未明确诊断应采取的检查方法是
A.MRI
B.CT
C.经直肠B型超声
D.前列腺穿刺活组织检查
E.放射性核素扫描
c
107．患儿，男。4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是
A.肾积水
B.肾结核
C.肾母细胞瘤
D.肾透明细胞癌
E.多囊肾
c
108．患儿，男，1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是
A.观察
B.左睾丸切除术
C.继续内分泌治疗
D.近期行左睾丸下降固定术
E.3岁后行左睾丸下降固定术
d
B1型选择题
（109-110题共用备选答案）
A.失眠症
B.睡行症
C.睡眠呼吸暂停综合征
D.夜惊
E.梦魇
109．在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3-4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时10多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为d
110．在快速眼动睡眠期（REM）出现焦虑、恐惧的梦境体验，版有惊恐情绪，以及心跳加速，呼吸急促，出汗等自主精神症状，醒后或次晨能清晰会议。可诊断为e
（111-112题共用备选答案）
A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜**征，右侧偏瘫
D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍
E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍
111．脑栓塞的常见表现e
112小脑出血的常见表现a
(113-114共用备选答案)
A.微小病变肾病
B.新月体性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
113．急进性肾小球肾炎病理类型b
114．急性肾小球肾炎的病理类型e
（115-118题共用备选答案）
A.进行性吞咽困难
B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛
115．典型的十二指肠溃疡的症状特点是d
116．典型的胃食管反流的症状是e
117．典型的胃溃疡症状是b
118．典型的食管癌症状是
（119-120题共用备选答案）
A.MP方案
B.CHOP方案
C.MOPP方案
D.VDP方案
E.DA方案
119．霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是c
120．非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是b
（121-122题共用备选答案）
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.2周
E.4周
121．转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过
d
122．心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为
e
（123-124题共用备选答案）
A.KillipI级
B.KillipII级
C.KillipIII级
D.NYHAII级
E.NYHAIV级
123．急性心肌梗死，肺部有湿锣音，但锣音范围小于1/2肺野，判断为
b
124．风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为
e
（133-136题共用题干）
女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心律116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。
133．该患者诊断是
A.Graves病
B.高功能腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
a
134.对患者应尽早手术治疗，其适应症是
A.TSH增高
B.T3、T4值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.重度眼突
c
135．该患者术前最适合的药物准备是
A.丙硫氧嘧啶
B.碘剂
C.抗甲状腺药+碘剂
D.抗甲状腺药+**
E.**
b？c？
136．该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是
A.口服钙剂
B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴
C.口服镇静剂
D.口服碘剂
E.气管切开防窒息
b
（137-139题共用题干）
男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
137．该病人呕血最可能的原因是
A.胆石症所致胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃癌出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血
c
138．首选的检查是
A.腹部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道钡餐造影
D.腹腔动脉造影
E.腹部CT
c？d？
139．此时不宜采取的处理措施是
A.快速输血、输液
B.急症手术
C.静脉注射垂体后叶素
D.内镜下止血治疗
E.试用三腔管压迫止血
c
（140-142题共用题干）
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9ºC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
140．首先考虑的诊断是
A.十二指肠**肿瘤
B.消化性溃疡并穿孔
C.急性肝脓肿
D.重症急性胰腺炎
E.急性梗阻化脓性胆囊炎
d
141．未明确诊断，首选的辅助检查是
A.腹部X线片
B.腹部B超
C.血常规
D.血CA19-9
E.肝功能
b，（d是糖类抗原，查胰腺癌的）
142．最重要的治疗措施是
A.抗休克治疗
B.急诊治疗
C.择期手术
D.纠正休克后急诊手术
E.应用广谱抗生素
b
（143-145题共用题干）
男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。
143．最可能的诊断是
A.脑梗死
B.颅内血肿
C.颅脑肿瘤
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜脑炎
c
144．未明确诊断应首选的最简洁的检查方法是
A.经颅彩色多普勒超声
B,脑电图
C.头颅MRI
D.头颅X线片
E.头颅CT
e
145．引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是
A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
C.左侧动眼神经麻痹
D.左侧视神经损害
E.脑干功能障碍
b
（146-148题共用题干）
男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门<大>块影伴右上肺不张，支气管镜见右上<肺>开口内新生物。
146．初步诊断首先考虑的肺癌类型是
A.周围型
B.弥漫型
C.结节型
D.中心型
E.混合型
我选e
147．该患者肺癌的病理类型最，<可能是>
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.腺鳞癌
a
148．该患者首选的下一步检查是
A.头颅CT
B.全身骨扫描
C.肝、肾、肾上腺B型超声
D.胸部CT
E.腹部CT
d
（149-150题共用题干）
男，72岁。尿频排尿困难（可能缺2-3个字）尿不成线半年余。曾发生急性（缺字2-3个）次。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。
149．最佳的治疗方法是
A.长期留置导尿管
B.服用5α-还原酶抑制剂
C.手术治疗
D.抗感染治疗
E.尿道扩张
c
150．若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是
A.间歇导尿
B.抗炎治疗
C. α受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂
D.花粉制剂
E.尿道扩张
c
自己做的，有的错了，请指明题号，共同讨论，确保掌握知识点
[ 本帖最后由 cinderlla 于 2008-9-23 18:12 编辑 ] |
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发表于 2008-9-23 09:27
xiaxia123
jmingdan
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