咳嗽久治不愈

陪**老 · 发表于 2008-9-22 12:00

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近期一病人,女,43岁,咳嗽,胸闷,与夜间加重,无法入睡,初吐黄色粘痰,经用药后为白色稀痰,,给予输液治疗,用药为首头孢曲松和穿琥宁,后为阿奇霉素和安溴索,现已停药,但仍咳嗽不止,夜间尤重,无痰,胸闷减弱,应该再怎样治疗?

[ 本帖最后由白雪5110 于 2008-12-12 18:07 编辑 ]

g****7 · 发表于 2008-9-22 14:22

用点中药试试吧！
桑叶 10克杏仁10克黄芩15克沙参10克川贝母 8克栀子 10 桔梗 15 炙甘草 15 日一剂水煎服

王**院 · 发表于 2008-9-22 15:43

用点镇静的，还有止咳药物看看如何！！！！！！！

w****0 · 发表于 2008-9-22 17:27

停止其他药物,口服香港的京都念慈庵.3天应该有效,

风****涯 · 发表于 2008-9-22 21:31

应该明确诊断咳嗽的原因再对症治疗
咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽≥8周。
1.急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘(简称哮喘)等。
2.亚急性咳嗽:最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。
3.慢性咳嗽:慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。

m***q · 发表于 2008-9-22 22:32

咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%

咳嗽,胸闷,夜间加重，CVA可能性大，适当解痉平喘抗炎治疗

好****1 · 发表于 2008-9-23 23:27

还是胸片检查一下为好

l****z · 发表于 2008-9-25 20:32

有时咳嗽是鼻炎引起，试用点鼻炎康或鼻舒适试试！

c****0 · 发表于 2008-9-25 21:34

还是没有什么好的治疗方案

l****0 · 发表于 2008-9-25 22:00

支持5楼，明确诊断才谈的上治疗。

q****g · 发表于 2008-9-26 00:38

感冒千万不要滥用抗生素（凉药），西医理论认为，抗生素（凉药）对病毒感冒不但无效，而且会有副作用。国内医院滥用抗生素（凉药）退烧，实际上是破坏了人体免疫力，使免疫系统无法抵御外邪，使病气深入加重了。表面症状虽然暂时消失，但不久必然出现更严重的内脏功能失常症状。此病人感冒已被凉药误治，用加味小青龙汤治疗才行此方用于感冒被凉药误治，热退后咳嗽不止，饮食减少，痰喘。
麻黄7，细辛3，黑附子6，五味子4，陈皮4，半夏4，茯苓5，白术5，干姜5，炙甘草10，桂枝8，白芍3
四碗水煎剩二碗，早七时，下午三时各服一碗，忌食生冷油腻食品，四剂。
本人用了不知多少人，每每有特效！

[ 本帖最后由 qiuxunming 于 2008-9-26 00:43 编辑 ]

z***h · 发表于 2008-9-26 14:18

明确诊断才是最主要的。

y****n · 发表于 2008-9-26 16:54

支持5楼，明确诊断才谈的上治疗。

陪**老 · 发表于 2008-9-26 22:19

谢谢各位的意见.

t****l · 发表于 2008-9-27 12:01

看看会不会CA

W****6 · 发表于 2008-9-27 13:23

审病求因,辨证施治!

s****5 · 发表于 2008-9-27 14:49

明确诊断在看方案

毕**求 · 发表于 2008-9-30 22:48

先拍个胸片，明确病因在治疗。

早**光 · 发表于 2008-10-1 09:09

别往大病上找，咽痒，干咳，咳特灵胶囊一粒加酮替芬一片效果确实

于* · 发表于 2008-10-1 14:18

此病人有没有其他疾病
应该查清
:hug:

周*涛 · 发表于 2008-10-2 20:50

支持五楼明确诊断治疗为好

z****u · 发表于 2008-10-3 16:00

咳嗽、胸悶、夜间加剧，止咳化痰等治疗无效，应排除变异性咳嗽的可能，可试用扩张支气管药物。

P****W · 发表于 2008-10-4 01:25

感染可能未完全控制，尚有支气管炎，支原体可能性大，根据化验结果选用敏感抗生素。适当用镇咳药，排除结核可加激素，不能排除结核先用酮替芬。

w****8 · 发表于 2008-10-4 10:01

最好先检查一下，诊断明确后就好治啦

守*者 · 发表于 2008-10-4 12:05

做个肺功能看看吧，要排除哮喘

h****1 · 发表于 2008-10-5 13:04

五楼说得太好了
支持

q****7 · 发表于 2008-10-8 23:07

用点抗过敏的吧

浪**怀 · 发表于 2008-10-9 08:35

先做下胸片，和支原体检查。在做治疗

x****0 · 发表于 2008-10-9 09:44

检查是主要，治疗是其次。大家给的建议很好。可以用点抗过敏的药物，短期治疗。

x****n · 发表于 2008-10-9 18:44

5楼关于咳嗽的时间分类写的很好。按咳嗽的病因分分为：
1 感染因素
上呼吸道疾患    感冒，鼻、鼻窦或扁桃体炎，急慢性咽或喉炎。
气管、支气管疾患急、慢性支气管炎，支气管内膜结核，支气管扩张等。
肺、胸膜疾患  如肺炎，胸膜炎
传染病、寄生虫病。
2 理化因素
呼吸道阻塞  分泌物、呕吐物或异物吸入呼吸道，支气管癌或腺瘤
呼吸道受压迫  纵隔肿瘤或淋巴结肿大，胸骨后甲状腺肿等。
气雾**  吸烟、吸入**性气体如氨气等。过敏因素  过敏性鼻炎，支气管哮喘等
3其他  肝、膈下病变影响胸膜及肺，白血病、尿毒症和结缔组织病所致肺浸润。
患者给抗感染治疗后黄痰变稀白色乃至无痰，说明抗感染治疗有效，支气管，肺部感染是肯定的。当然还需进一步检查是否还存在其他疾患，如肺癌的基础上合并阻塞性肺炎等。
:) :) 新手学习。谢谢支持

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