多问一句话.咳嗽半年的病人三天痊愈了

芸***笑 · 发表于 2010-2-12 07:29

学习了，谢谢，细心好。

永* · 发表于 2010-2-15 12:55

只能说明前面的那些医生没有详细问服药史，卡托普利嘛，就是咳嗽才限制了它的广泛应用；

问**多 · 发表于 2010-3-11 18:30

心细如发，全心全意，

健*者 · 发表于 2010-3-12 14:21

细心,比大医院的医生细心多了,,,,,值得表扬!

b****n · 发表于 2010-3-12 15:25

可换用结沙坦啊

q**s · 发表于 2010-3-12 21:43

详细询问病史真是太重要啦！

仁*侠 · 发表于 2010-3-20 20:09

我也遇到过这种病人。

海***W · 发表于 2010-3-21 23:00

挺好，细心，老兄你有“财”了，佩服

武****4 · 发表于 2010-3-24 10:29

高手哦收费是不是太低呀

一**丸 · 发表于 2010-3-24 13:43

卡托普利引起的吧

黄*增 · 发表于 2010-3-24 15:04

配合口诀使用，绝对一流。

正常心音

第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，

心尖搏动反时相。

窦性心动过速

贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心律过。

窦性心动过缓

颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心律缓。

两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。

第一心音增强

室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。

第二心音增强

P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。

第一心音减弱

二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。

第二心音减弱

动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。

钟摆律

钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂

一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。

第二心音分裂

通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。

窦性心律不齐

窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。

早搏

期前收缩趁早搏，室性早搏为最多。房{BANNED}界共三种，心电图上易分说。

心房颤动

房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心律低。

生理性杂音

生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。

二尖瓣关闭不全

二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。

二尖瓣狭窄

二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。

主动脉狭窄

主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。

主动脉瓣关闭不全

主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。

肺动脉瓣狭窄

肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。

肺动脉瓣相对性关闭不全

肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相对性关闭不全

三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。

房间隔缺损

房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。

室间隔缺损

室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。

动脉导管未闭

连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。

心包摩擦音

连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加

l****0 · 发表于 2010-3-25 00:18

学习了,谢谢

h****n · 发表于 2010-3-25 19:38

ding

汪* · 发表于 2010-3-26 19:51

内科医生就是要做到仔细地查体，详细的询问病史，不能只依靠检查，楼主很细心，向你学习

梦****拉 · 发表于 2010-3-29 13:40

我有遇到卡托普利引起的咳嗽，和你一样，多问病史，找出原因，病人就不咳嗽了。临床细心细心还是细心！

h****0 · 发表于 2010-3-29 20:55

了不起

张****2 · 发表于 2010-3-31 13:51

感谢非常

j****1 · 发表于 2010-4-1 15:52

效果还是不错的啊~~不过吃之前就告诉病号吃了可能咳嗽啊！

庄*祥 · 发表于 2010-4-1 19:52

学习了。谢谢

秋**医 · 发表于 2010-4-5 10:20

卡托普利引起的**性干咳，目前还无特效药物。的确我们每一个临床医生都该注意其引起的不良反应。学习了

l****r · 发表于 2010-4-5 14:47

谢谢分享

苹*儿 · 发表于 2010-4-16 15:33

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j****0 · 发表于 2010-4-16 16:22

如果细心,你还会发现类似情况,谢谢,

y****i · 发表于 2010-4-21 20:08

慢性咳嗽病因很多，应该详细询问病史

渐**长 · 发表于 2010-4-22 13:55

学习了向你学习

庄* · 发表于 2010-5-4 12:31

学习

k****8 · 发表于 2010-5-4 22:19

楼主，真想做个跟你一样的好医生啊！！！！！！！！

急***0 · 发表于 2010-5-5 13:27

所以要详细的询问病史，不要漏过每一个疑点。

d****e · 发表于 2010-5-5 19:41

如果我们都按照病例书写的格式问诊，这个病例也不会这么久才发现是卡托普利引起的。

b****i · 发表于 2010-5-5 20:08

学习了
确实不知道卡托普利能引起这么厉害的咳嗽

[临床经验交流] 多问一句话.咳嗽半年的病人三天痊愈了