肱骨骨折伴桡神经损伤

k****g

二、病史资料：
性别：男年龄：29职业：农民
主诉及现病史：车祸伤致右上肢疼痛活动受限17天。
体检： 患者垂腕，垂拇，垂指。虎口区麻木不明显。
初步诊断：右肱骨骨折伴桡神经损伤
治疗过程：积极准备手术
治疗结果： 已手术
辅助检查：（影像学图片[特别重要！]、其它阳性辅助检查和有鉴别意义的阴性检查）
三、需要讨论或者期待解决的问题：请大家说说不同部位的神经损伤的表现区别。 肱骨中，中下1/3处，桡骨颈骨折及桡神经浅支的区别 。

k****g

术中骨折情况。
肱骨骨折长斜行，用钢丝临时固定，并暴露桡神经，在骨折端有卡压，无断裂。并将骨折处用钢丝临时固定。
内固定情况。
术中将板折弯。术后片

封**骨

x1 (1)a 不同部位的神经损伤的表现区别。 肱骨中，中下1/3处，桡骨颈骨折及桡神经浅支的区别:
x1 (9)a 桡神经是臂丛后束的延续，包含C6、C7、C8神经纤维，有时会有T1的神经纤维。它是以运动为主的神经，支配肱三头肌，前臂的旋后肌、腕伸肌、指伸和拇伸肌。该神经损伤最常见于肱骨干骨折
     桡神经在上臂可受肱三头肌外侧头的纤维弓卡压,
     Frohse腱弓、肘关节的骨折—脱位或脱位、前臂骨折，Volkmann缺血性挛缩、肿瘤、肿大的滑囊、动脉瘤或肘关节的类风湿性滑囊炎均可造成骨间背侧神经的卡压
    桡神经浅支的卡压引起前臂的疼痛及拇指背侧的感觉障碍
    桡神经损伤后产生伸肘及前臂旋后障碍，并有典型的垂腕畸形
    肱骨中段及以远的桡神经损伤不会明显影响肱三头肌。在桡神经深浅支的分叉处损伤，肱桡肌和桡侧腕长伸肌仍有功能；因而上肢可以旋后，腕关节能够背伸
   x1 (8)a 感觉检查并不重要，即使神经在腋部离断也是如此，因为该神经通常没有感觉自主支配区

7**6

喁是菜鸟一个，学习中。:lol:

d****o

:( 向助理学习了.:lol: :handshake

砖**大

我怎么没见到探查桡神经

p****u

术中怎么没见桡神经啊,有点遗憾

k****g

术中探察无断裂，见图片所示。

m****1

这个部位骨折最难处理的是骨折如何固定，肱骨后侧没有一个放钢板的平面，折弯加压钢板难度比较大，我有时将钢板放在前方。另外没有桡神经损伤的病人术后不出现桡神经症状才是水平，请大家谈论固定方式方法。

m***i

学习下

l****n

为什么不用倒“Y”型钢板固定？

武**樵

支具固定＋营养神经治疗＋被动＋主动功能锻炼．三月后看情况．

u****1

恢复怎么样了？