求助！！！肾病综合征与慢性肾小球的区别？（真题）

2****4

男，３８岁，间歇性浮肿１０余年，伴恶心，呕吐１周．查Ｈb 80g/L BP 155/110mmHg ,尿蛋白＋＋＋，颗粒管型２－３／ＨＰ　尿比重１．０１０－１．０１２　可能的诊断是：
Ａ．肝炎后肝硬化　Ｂ．原发性高血压　Ｃ．慢性肾盂肾炎　Ｄ．慢性肾小球肾炎　Ｅ．肾病综合征　
请各位高手解释下，谢谢！！

s****l

d，肾综诊断关键看 高蛋白尿 及 低蛋白血症

2****4

原帖由 sperwell 于 2008-9-17 02:00 发表

                               
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d，肾综诊断关键看 高蛋白尿 及 低蛋白血症

哪里有低蛋白血症啊？？慢性肾小球肾炎不也有蛋白尿和血尿吗？？肾病综合症一般没有贫血吧？

x****1

dddddd

z****n

选ddddddd

思*

Ｄ．慢性肾小球肾炎

y****1

就是没见他说蛋白尿那些才选D咯

初*

颗粒管型      D

h****8

(1)细胞管型：①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。②白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。

(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的皮细胞的原浆粘合形成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。

(3)蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反应肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。

(4)透明管型：透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病。

6****8

Ｄ．慢性肾小球肾炎　

h****8

原发性慢性肾小球肾炎化验检查
一、尿常规尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量～+++不等。尿中常有红细胞及管型（颗粒管型、透明管型）。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。

二、血液检查常有轻、中度正色素性贫血，红细胞及血红蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血症，一般血清电解质无明显异常。

三、肾功能检查肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。

爱*医

Ｄ．慢性肾小球肾炎　

m****e

原发性慢性肾小球肾炎化验检查
一、尿常规尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量～+++不等。尿中常有红细胞及管型（颗粒管型、透明管型）。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。


题干上有血尿么？

水*月

我看的参考书上选的答案是E，后面还有解释。我做的时候也是选的D，