讨论：这例胫骨平台是否骨折？

梅*人 · 发表于 2008-9-16 17:21

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某男 28岁、煤矿工人，左膝关节煤矸石砸伤肿痛活动受限1小时入院。PE：神清、痛苦貌。生命体征平稳，左膝关节肿胀、局部有皮肤擦伤痕迹，左腓骨头处触压痛（+++），活动膝关节时疼痛加剧。CNS(--) ，X光片如下

   讨论内容：一、从X光片上能发现什么？
                  二、还需要做哪些检查，如果不做会怎样？
                  三、如何治疗（手术还是非手术）？
                  四、此例病例给我们的启示是什么？

我们通过CT和MRI检查发现：腓骨小头骨折、胫骨外髁骨折、内侧半月板前角及外侧前后角损伤、前后交叉韧带损伤、髌上囊和关节腔积血，根据检查结果决定手术治疗，参见术后X光片。给我们的启示：如果我们不做CT或MRI检查，就有可能遗漏胫骨外髁骨折，或者对骨折的判断没有如图所示那样严重。也有可能就不手术，而采取非手术治疗即左下肢长腿石膏固定和相应的有关治疗。为医患**埋下隐患。所以该检查的一定要检查，不要含糊。

[ 本帖最后由梅医人于 2008-9-18 11:56 编辑 ]

w****1 · 发表于 2008-9-16 19:10

一.从X线上可见:1.左胫骨外侧平台后缘骨折。2.髁间隆突骨折。3.腓骨颈骨折。
二.左膝关节MRI以了解交叉韧带、半月板、侧副韧带及关节面塌陷情况。如果不做仅靠目前X线片可能会出现漏诊。
三.如果骨折合并有交叉韧带、半月板等损伤宜有限切开复位结合关节镜下监视骨折复位情况，修补或重建交叉韧带，修补或部分切除半月板等。
四.胫骨平台骨折仅靠膝关节的正侧位不能有效评价骨折及软组织的损伤程度，不能为进一步治疗提供依据，从而影响到患者预后。
无论我的观点是否牵强，但这样的病例讨论很有价值。多多益善！

不***行 · 发表于 2008-9-16 20:37

看看
学习一下

z****g · 发表于 2008-9-16 20:45

什么，看一下！！！！

a****u · 发表于 2008-9-16 21:05

睇下

a****u · 发表于 2008-9-16 21:07

:o 怎么什么也看不到，附件也没有？

静*格 · 发表于 2008-9-16 21:40

大家都是来学习的,为什么要有一些限制呢.

t****5 · 发表于 2008-9-16 21:57

看了再说

h****y · 发表于 2008-9-16 23:22

看看

w****1 · 发表于 2008-9-16 23:37

:victory: 看看

b**t · 发表于 2008-9-17 00:03

本帖隐藏的内容需要积分高于 50 才可浏览！！！！

加这么高的目的是什么？

[ 本帖最后由 bzht 于 2008-9-17 00:05 编辑 ]

z****2 · 发表于 2008-9-17 07:27

kkkkkkkkkkkk

b****1 · 发表于 2008-9-17 08:11

看哈片子先

梅*人 · 发表于 2008-9-17 11:18

片子可以看了:handshake :handshake

梅*人 · 发表于 2008-9-17 11:21

如果不设阅读权限，大家一看MRI 就一目了然，讨论的意义就不大了。

c****g · 发表于 2008-9-17 20:16

看看
学习一下

s****6 · 发表于 2008-9-20 23:36

我个人认为，对于胫骨平台骨折病人，在手术前均应坐CT检查，或MRI，进行全面评估。

y****5 · 发表于 2008-9-21 06:31

有术后MRI或CT吗

m****5 · 发表于 2008-9-21 18:36

我觉得你们手术蛮烂的，都不测深，皮质骨螺钉出去那么长

d****e · 发表于 2008-9-21 19:52

只看x 光片是不太明显
很佩服2楼
学习了

梅*人 · 发表于 2008-9-21 21:49

最下边的螺钉确实有点长，当时他们做时没有太在意，术后有点顶皮肤，上月已经单独取出这枚螺钉。

梅*人 · 发表于 2008-9-21 21:52

钢板还没有取出，暂时不能做MRI检查
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[创伤] 讨论：这例胫骨平台是否骨折？

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