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患者因便后出鲜血1月入院。入院诊断:1.混合痔 2.继发性贫血。入院查BP100/80mmHg生命征平稳,一般情况欠佳精神萎软,面色萎黄。CR.ECG正常。查血常规:HB 40g/L,分别予以5个单位浓红治疗,HB上升至7.6g/L后予以行混合痔PPH术(痔上粘膜环切术),术后第4天患者因食用不洁饮食出现腹泻腹痛,每日约20~~30次予以抗炎、维持电解质平衡等补液对症处理,至术后第6天患者出现痔术后脱落期出血,出血量约1000ml,且血液与大便混合,每日约10~~20次,即予以止血术缝扎止血,经过多次少量输血及补液,止泻,抗炎治疗后患者病情得以好转,至止血术后第二天,患者腹泻情况得以明显好转,术后第四天已无腹泻,查HB72g/L,予以2个单位浓红输注,输完后15分钟患者出现头昏头痛,胸闷,剑突下出现压榨性疼痛,BP一度在200/110mmHg,ECG窦缓,尿色呈酱油色改变,考虑患者反复多次输血后出现的溶血反应,即予以了氢化可的松,地米,消心痛,小苏打等处理,患者尿色逐渐变浅。但患者血压一直波动在156~132/86~96mmHg之间,心律52~60次/分。
望大家对此病人提出更好更完善的治疗方案,谢谢! |
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