求助！

真***2

请问小孩（女孩，7.8岁）骨龄超前2年正常吗，**也有一点提前发育的现象。医生建议做生长激素激发试验。做了以后如果是儿童真性性早熟，会进行什么样的治疗。听说是注射一种药物，那种药物给孩子注射了会有副作用吗？大概需要多少钱治疗一下？

真***猪

性早熟的治疗  

     性早熟治疗的目的：①早期抑制第二性征的发育。②延缓骨成熟的时间，防止骨骺线早期闭合所导致身材矮小。③防止患儿和家长出现心理和社会适应障碍④预防性伤害、性行为紊乱和早孕。  

     性早熟的治疗方法：①部分性早熟，一般不需要治疗，但要长期追踪观察。每3至6个月复诊一次。②甲低伴有性早熟，肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、中枢精神系统所至性早熟，外源性（药物）性早熟，应分别给药物治疗、放射疗法、化学疗法和手术治疗。③真特性早熟的治疗药物有：早孕酮、醋酸宽普龙、达那唑、 GNRH激动剂、睾酮、安体舒通、酮康唑、芳香化酶抑制剂Fadr201等。目前还可使用生长激素促进身高增长。  
    对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育。性教育（sexual education）应根据儿童的理解力及早开始。性早熟的理想治疗是病因治疗。

    一、药物治疗 对多数体质型性早熟的女孩，可用甲孕酮（medroxyprogesterone）100～200mg，在月经周期第十四天肌注抑制月经，但不能阻遏其他成熟现象的加速。近年欧洲试用一种具有抑制下丘脑活动的抗雄激素制剂醋酸氯羟甲烯孕酮（cyproterone acetrate）对治疗性早熟有效。
    二、手术治疗 如性早熟的儿童有能触及的增大卵巢，有必要剖腹探查。如为卵巢囊肿应行剜除术。良性肿瘤保留卵巢是可能的。仅为单侧的、大而包膜完整的可动性卵巢瘤，最好行患侧输卵管卵巢切除术（unilateral salpingo-oophorectomy），并对对侧卵巢剖视活检。如对侧卵巢与子宫无肿瘤应予保留。腹水本身不应作为恶性或根治术的指征，但须例行腹水的常规化验与细胞学检查。包膜完整活动的粒层细胞肿瘤，行患侧肿瘤及附件切除后，可保留对侧卵巢，须作如前述之检查。恶性卵巢肿瘤经快速冰冻切片明确诊断，根据分期应行根治术。

    发病原因
    一、颅内来源的性早熟（sexual precocity of intracranial origin） 下丘脑或垂体病变导致的生殖道发育或功能的过早出现，除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外，与见于正常儿童的发育相同。大多数颅内来源的性早熟为第三脑室（third ventricle）底部的病变或肿瘤，这些病变常累及下丘脑后部，尤其是灰质结节（tuber cinereum）：**体（mammillary bodies）及视交叉（optic chiasm）部，先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象。神经学检查常可确诊。Mc Cune—Albright综合征的性发育过早，伴有多骨性纤维性发育不良（polyostotic fibrous dysplasia）、皮肤色素沉着及其他内分泌失调，为下丘脑的先天性缺陷。
有些患儿与颅内疾病有关的性活动，最初可无神经系统症状。从许多颅内病变起始的性早熟类型看，发现障碍的部位与特征非常重要。
    由于颅内疾病引起的性早熟可解释为下丘脑后部具有抑制由垂体前叶产生**及其释放的能力，因此，下丘脑后部的病变可破坏或抑制某些通常调节通向垂体后叶腺体**强度的机制，使下丘脑对垂体的控制作用被解除，从而增加促性腺物质的产生，导致性腺的活动和性的成熟发育。在其他的病例，则可因垂体的直接**而致。
    二、原因不明的性早熟（cryptogenic sexual precocity） 约80～90%体质特性早熟（constitutional sexual precocity）无明显原因。按病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟，因病人可能有小而未经证实的下丘脑病变。有些患者有性早熟的家庭史。称此种情况为原因不明是恰当的，因关于此型性早熟的来源的确知之甚少。
    三、卵巢肿瘤所致性早熟（ovarian tumors causing sexual precocity） 卵巢瘤作为性早熟的原因值得强调，但在儿童期实际上以女性化肿瘤为常见。
    在儿童期多数女性化间叶瘤，在身体发育与骨龄中的快速增长随同青春期女性化体型、生殖器的成熟及**的增大而发展。**出现，但不如真同特性发育过早为多。盆腔肿瘤常不能触及。**分泌物增加，**涂片显示雌激素效应增强，有不规则**流血。产生雌激素肿瘤所致性早熟之发生率，较原因不明者为高。尿雌激素及17酮类固醇水平可高于同龄正常儿。但此类病例一般无排卵，不能妊娠。偶有卵泡性非肿瘤性卵巢囊肿可导致性早熟。剜除囊肿（内含大量雌激素）可缓解性早熟的发展，但如有性腺残留，则小囊肿仍能增大，性早熟现象又可继续。
    四、其他原因性早熟 产生激素的肾上腺肿瘤，可引起异性或混合型性早熟（heterosexual precocity or a mixed type of sexual maturation）。外源性雌激素多由于用药不当或其他来源。**误服其母的避孕药丸偶可致性早熟；甲状腺功能低下的患儿偶亦可发生性早熟。后者由于甲状腺激素与**之间存在着交叉性反馈作用，而垂体分泌**过多所致。
    五、暂时特性早熟（transitory sexual precocity） 少，但不罕见。患儿常有一种或多种第二性征加速发育。此类儿童多数出现身体发育及**发育（约50%）。有**流血者达45%。**穹窿部涂片，上皮细胞呈明显的雌激素效应。此种性发育过早现象持续数月可恢复正常发育，以后于正常年龄进入正常青春期。
偶有子宫内膜对雌激素非凡敏感者，可致子宫出血而无其他性早熟现象。妇科检查不能明确子宫出血的真正原因，激素测定亦正常。子宫出血于恢复周期性数月后，自然停止。
对暂时特性早熟或过早子宫内膜效应（premature endometrial response）的患儿，应密切随诊数年，直至排除其他（包括子宫出血）非凡原因。
    症状表现
    少数体质型性早熟的儿童，可在出生后短期内即开始显示性早熟征象；但大多数在7～8岁有月经初潮。性发育越早，月经初潮也越早。一般在第二性征出现前，患者的身高、体重、骨龄已迅速发育。
虽然儿童早期有性早熟的女孩常较同龄的身材显著增高，但因骨骺的早期闭合（early epiphyseal closure）。临床检查包括身高、体重增长情况、**发育、**生长及生殖器发育，腹部检查及肛、腹诊有无肿块存在，以及具体的神经系统检查，包括眼底镜、视野及脑电图检查。

真***猪

个人认为先应明确性早熟原因。至于治疗，个人还是建议中医治疗，不过视情况而定，若是真特性早熟，以你小孩年龄没什么必要治疗。

s****6

性早熟的治疗  

     性早熟治疗的目的：①早期抑制第二性征的发育。②延缓骨成熟的时间，防止骨骺线早期闭合所导致身材矮小。③防止患儿和家长出现心理和社会适应障碍④预防性伤害、性行为紊乱和早孕。  

     性早熟的治疗方法：①部分性早熟，一般不需要治疗，但要长期追踪观察。每3至6个月复诊一次。②甲低伴有性早熟，肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、中枢精神系统所至性早熟，外源性（药物）性早熟，应分别给药物治疗、放射疗法、化学疗法和手术治疗。③真特性早熟的治疗药物有：早孕酮、醋酸宽普龙、达那唑、 GNRH激动剂、睾酮、安体舒通、酮康唑、芳香化酶抑制剂Fadr201等。目前还可使用生长激素促进身高增长。  
    对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育。性教育（sexual education）应根据儿童的理解力及早开始。性早熟的理想治疗是病因治疗。

    一、药物治疗 对多数体质型性早熟的女孩，可用甲孕酮（medroxyprogesterone）100～200mg，在月经周期第十四天肌注抑制月经，但不能阻遏其他成熟现象的加速。近年欧洲试用一种具有抑制下丘脑活动的抗雄激素制剂醋酸氯羟甲烯孕酮（cyproterone acetrate）对治疗性早熟有效。
    二、手术治疗 如性早熟的儿童有能触及的增大卵巢，有必要剖腹探查。如为卵巢囊肿应行剜除术。良性肿瘤保留卵巢是可能的。仅为单侧的、大而包膜完整的可动性卵巢瘤，最好行患侧输卵管卵巢切除术（unilateral salpingo-oophorectomy），并对对侧卵巢剖视活检。如对侧卵巢与子宫无肿瘤应予保留。腹水本身不应作为恶性或根治术的指征，但须例行腹水的常规化验与细胞学检查。包膜完整活动的粒层细胞肿瘤，行患侧肿瘤及附件切除后，可保留对侧卵巢，须作如前述之检查。恶性卵巢肿瘤经快速冰冻切片明确诊断，根据分期应行根治术。

    发病原因
    一、颅内来源的性早熟（sexual precocity of intracranial origin） 下丘脑或垂体病变导致的生殖道发育或功能的过早出现，除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外，与见于正常儿童的发育相同。大多数颅内来源的性早熟为第三脑室（third ventricle）底部的病变或肿瘤，这些病变常累及下丘脑后部，尤其是灰质结节（tuber cinereum）：**体（mammillary bodies）及视交叉（optic chiasm）部，先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象。神经学检查常可确诊。Mc Cune—Albright综合征的性发育过早，伴有多骨性纤维性发育不良（polyostotic fibrous dysplasia）、皮肤色素沉着及其他内分泌失调，为下丘脑的先天性缺陷。
有些患儿与颅内疾病有关的性活动，最初可无神经系统症状。从许多颅内病变起始的性早熟类型看，发现障碍的部位与特征非常重要。
    由于颅内疾病引起的性早熟可解释为下丘脑后部具有抑制由垂体前叶产生**及其释放的能力，因此，下丘脑后部的病变可破坏或抑制某些通常调节通向垂体后叶腺体**强度的机制，使下丘脑对垂体的控制作用被解除，从而增加促性腺物质的产生，导致性腺的活动和性的成熟发育。在其他的病例，则可因垂体的直接**而致。
    二、原因不明的性早熟（cryptogenic sexual precocity） 约80～90%体质特性早熟（constitutional sexual precocity）无明显原因。按病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟，因病人可能有小而未经证实的下丘脑病变。有些患者有性早熟的家庭史。称此种情况为原因不明是恰当的，因关于此型性早熟的来源的确知之甚少。
    三、卵巢肿瘤所致性早熟（ovarian tumors causing sexual precocity） 卵巢瘤作为性早熟的原因值得强调，但在儿童期实际上以女性化肿瘤为常见。
    在儿童期多数女性化间叶瘤，在身体发育与骨龄中的快速增长随同青春期女性化体型、生殖器的成熟及**的增大而发展。**出现，但不如真同特性发育过早为多。盆腔肿瘤常不能触及。**分泌物增加，**涂片显示雌激素效应增强，有不规则**流血。产生雌激素肿瘤所致性早熟之发生率，较原因不明者为高。尿雌激素及17酮类固醇水平可高于同龄正常儿。但此类病例一般无排卵，不能妊娠。偶有卵泡性非肿瘤性卵巢囊肿可导致性早熟。剜除囊肿（内含大量雌激素）可缓解性早熟的发展，但如有性腺残留，则小囊肿仍能增大，性早熟现象又可继续。
    四、其他原因性早熟 产生激素的肾上腺肿瘤，可引起异性或混合型性早熟（heterosexual precocity or a mixed type of sexual maturation）。外源性雌激素多由于用药不当或其他来源。**误服其母的避孕药丸偶可致性早熟；甲状腺功能低下的患儿偶亦可发生性早熟。后者由于甲状腺激素与**之间存在着交叉性反馈作用，而垂体分泌**过多所致。
    五、暂时特性早熟（transitory sexual precocity） 少，但不罕见。患儿常有一种或多种第二性征加速发育。此类儿童多数出现身体发育及**发育（约50%）。有**流血者达45%。**穹窿部涂片，上皮细胞呈明显的雌激素效应。此种性发育过早现象持续数月可恢复正常发育，以后于正常年龄进入正常青春期。
偶有子宫内膜对雌激素非凡敏感者，可致子宫出血而无其他性早熟现象。妇科检查不能明确子宫出血的真正原因，激素测定亦正常。子宫出血于恢复周期性数月后，自然停止。
对暂时特性早熟或过早子宫内膜效应（premature endometrial response）的患儿，应密切随诊数年，直至排除其他（包括子宫出血）非凡原因。
    症状表现
    少数体质型性早熟的儿童，可在出生后短期内即开始显示性早熟征象；但大多数在7～8岁有月经初潮。性发育越早，月经初潮也越早。一般在第二性征出现前，患者的身高、体重、骨龄已迅速发育。
虽然儿童早期有性早熟的女孩常较同龄的身材显著增高，但因骨骺的早期闭合（early epiphyseal closure）。临床检查包括身高、体重增长情况、**发育、**生长及生殖器发育，腹部检查及肛、腹诊有无肿块存在，以及具体的神经系统检查，包括眼底镜、视野及脑电图检查。

c****0

正常  吃的激素太多？？

真***2

谢谢各位的热心解答，我小孩在2006年发现有儿童性早熟的症状，一直都是遵医嘱服用知柏地黄丸。就是在今年9月份做骨龄测试后发现骨龄超前2年左右，医生建议做生长激素激发试验的。我是江苏扬州人，在扬州苏北人民医院（扬州地区最大的综合医院）儿童矮小症、性早熟科治疗的。但是该院的这个科成立时间不长，大概2年左右。我想咨询一下，各位专家可知道在江苏有哪家医院在这个方面的治疗水平较高。谢谢！:)