请各位老师分析一下这个心电图

沐* · 发表于 2008-9-14 20:40

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本帖最后由 trg 于 2012-4-30 09:31 编辑

不是太清楚，请各位老师帮助分析一下。

沐* · 发表于 2008-9-14 20:46

心律：85次/分，PR间期：180MS，QRS间期：81MS，QT；338MS，QRS电轴：9度，
RV5：1。88MV，SV1：1。82MV。

z****g · 发表于 2008-9-14 21:14

山羊老师不是才在网上说了发图的要求和建议吗，唉，你这个图我看不太清楚，试着分析一下，整个图主导是窦性的，未看见什么心律失常，但是ST-T水平化下移，要考虑心肌缺血的可能。图不太清，只能看到这么多了

沐* · 发表于 2008-9-14 21:27

左心室肥厚？

S****n · 发表于 2008-9-14 21:31

这个图除了R波为主的导联有轻度ST-T改变外，无其它明显异常。如果无禁忌症，给20mg心得安口服，2小时记录心电图应该恢复正常。

沐* · 发表于 2008-9-14 21:45

谢谢山羊老师的分析。
我是这样看的：RV5+SV1=3。7MV，STV12抬高，STV456下降，TV456低平，电轴左偏，诊断左室肥厚不成立吗？
另外长Ⅱ有一异常QRS波是怎么回事？

d****0 · 发表于 2008-9-14 22:16

左室肥厚伴劳损？

S****n · 发表于 2008-9-15 09:41

V5导联连左室高电压的条件也未达到（电压小于2.0mV），也没有其它左室肥大的表现，一般不主张下左室高电压，更不下左室肥大的诊断。特别没有任何临床资料情况下。如果都把RV5+SV1大于3.5mV诊断左室肥大的话，太多了！如果你有条件，试试把所有RV5+SV1大于3.5mV（女）、大于4.0mV（男），全部都做心脏超声，看看符合率是多少，就能理解了！象这样无任何临床资料（包括年龄）、又不够左室高电压标准的图，我不主张下左室肥大的病因诊断。是否左室肥大伴劳损，还是由临床考虑。其次，II导联哪里有一个异常的QRS？每个图片下面都有II长条的一部分，其它导联无异常的QRS，怎么单独II导联有？是否可以标注出来？

[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-9-15 09:45 编辑 ]

l****1 · 发表于 2008-9-15 16:31

左室高电压

r****0 · 发表于 2008-9-15 17:32

该病人Ｉ，Ｖ５，Ｖ６导没有小ｑ波，Ｖ１导联呈ｑＳ型，ＱＲＳ８１ｍｓ，心电轴左偏，考虑为不完全性左束支阻滞，左室肥厚伴劳损不支持。ＩＩ，ＩＩＩ，ａｖＦ导ＳＴ稍有下移（具体不清楚，图不清）。是否有心肌缺血要结合病人症状，可做心电负荷试验或２４小时动态心电图确定。这是我的个人观点，敬请高手指点，致谢！！！

沐* · 发表于 2008-9-15 18:14

女性，65岁，高血压（2级）病史5年，有时头晕。
在V1导联下标2第一个QRS波是不是宽大异常，V6导联下标2第二个QRS波也异常。

S****n · 发表于 2008-9-16 11:16

你所说的均是基线不稳所致，不是异常的QRS波！如果是异常，V1、V6导联的QRS也应该异常，因为是同步记录的图。

李*敬 · 发表于 2008-10-17 20:33

诊断：1.窦性心律；2.部分导联ST--T改变。第二个诊断的病因很多，心肌缺血前兆（个人认为直接下心肌缺血不是很典型），心肌炎，心肌病，高血压都可能，主要病史不是很清楚，不知有无心前区痛等体征，建议行运动平板试验排除心绞痛及心肌缺血~~~~~~~

清* · 发表于 2009-2-26 21:05

左室肥厚劳损

t***b · 发表于 2009-3-9 14:47

看心电图最重要的是和临床相结合，没有临床资料不好下结论，单纯看图有st段下移

s***w · 发表于 2009-3-10 12:07

个人感觉有很明显的房室传导阻滞！ PQ间期明显延长！

8****8 · 发表于 2009-3-11 10:18

根据患者的年龄和高血压病史5年也可以考虑有左室轻度肥大,全导T波低平也可考虑有心肌缺血,但是劳损(T波下移考虑有基线不稳)还有待于进一步检查,我个人认为心肌缺血来于动脉硬化,出现冠脉狭窄,所以我诊断为:1.左室肥大(扩张)结合临床 2.慢性冠状动脉供血不足

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