是肌肉拉伤？类风湿？

攀**牛

患者女，25岁，间断左腿部疼痛2月。2月前不慎扭伤左侧踝关节，左足外侧淤血肿胀疼痛，休息并外涂红花油4天后减轻，即恢复日常工作约2周，行走时出现左踝部后侧肿胀疼痛，腿部酸困，在医院诊断为“跟腱损伤”，休息热敷并外涂“扶他林软膏”，1周后症状缓解，即恢复工作，一周后，出现左腿踝关节上部行走时疼痛，肌肉有压痛，诊断为“肌肉痉挛”，休息热敷并口服“复方氯唑沙综，硫酸软骨素片，维生素AD胶丸”，1周后疼痛减轻，可行走，活动时间长仍自觉左小腿酸困，疼痛，但较前轻，随恢复工作，6天后再次出现行走时左小腿肌肉疼痛，肌肉压疼，口服上药4天后减轻，走路后再次出现左小腿下部外侧行走时疼痛，右小腿上外侧有压疼，可触及硬结，继续口服上药，同时静滴“复方丹参针，葡萄糖酸钙针，能量合剂”，疼痛减轻，硬结消失，同时又出现左小腿上部内侧压痛，行走疼痛，下楼疼痛，上楼可。自觉晨起明显。 x线检查：未见异常
9月12日实验室检查：血常规：WBC5.5,GRN75.4%,RBC3.21,HGB97
ESR50mm/h
RF56.6IU/ml（0－40）
抗"O"46.3IU/ml（0－180）
超敏C反应蛋白2.5mg/dl(0-1)
球蛋白36.8g/l
余肝功，心肌酶，电解质无异常
备注：平素体检，职业医生，工作3年体重下降20斤，饮食量小，近5个月前皮肤多发疖，约8个左右，约10天前 全身再次出现 疖，约5个，1周前晚上发热，头部不适，畏寒，全身烫，口服“柴胡针10ml,a阿莫西林2粒”，遂入睡，晨起热退，近几日自觉低热，自测一次体温36.5(y腋窝），37.2（口腔），未服抗生素,12日自测体温37.6（口腔）
诊断：1.肌肉痉挛？
2.类风湿病？
3.皮肌炎?
请大家帮忙诊断一下，能同时详细说一下进一步检查项目和治疗方案就更好了，谢谢。

z****9

踝部疼痛考虑下胫腓关节损伤。

g***6

有明确外伤病史，首先考虑运动系统损伤
建议mri
不除外外伤后血肿再继发感染或者慢性小腿室筋膜高压

攀**牛

ESR50mm/h
RF56.6IU/ml（0－40）
抗"O"46.3IU/ml（0－180）
超敏C反应蛋白2.5mg/dl(0-1)
球蛋白36.8g/l
实验室检查结果是否考虑类风湿?
下步需怎样治疗呢？行MRI对诊断哪几种下肢疾病有帮助呢？

攀**牛

慢性小腿室筋膜高压需怎么治疗？

k****n

还是考虑外伤后的病变
可能与伤后制动不 够有关

s****9

下病上查，因有外伤病史，可考虑胫腓联合的损伤，治疗无效当再往上考虑

攀**牛

下步怎么治疗？制动，继续活血化淤治疗？其他还有没有什么别的好办法？近两日一直给予“复方丹参针，葡萄糖酸钙针，能量合剂”静滴，口服“硫酸软骨素片，维生素AD胶丸”，并尽量卧床休息，热敷，现行走及站立时疼痛减轻，可是以往休息4－6天就减轻了，这一次已10余天才减轻，请问接着如何治疗，做什么理疗才能加快康复呢？

7**6

ASO大于500才有临床意义，但此升高至少可以证明近期有链球菌感染。
“多发性疖”是否是肿大的淋巴结？如是淋 巴结再加上ESR、球蛋白增高可以证明有风湿的存在，建议行抗风湿治疗。因疑有链球菌感染故尚需抗菌治疗。

攀**牛

抗O正常，RF,ESR，CPR升高，无淋巴结肿大，疖已消退，但仍有低热，多为晚上出现，13日体温37.1（腋窝），正常时体温一般为36，疑惑为何低热，需给予头孢否？

攀**牛

9月26日复查实验室检查：血常规：WBC5.5,GRN65%,RBC3.28,HGB97
ESR55mm/h
RF55.6IU/ml（0－40）
抗"O"48IU/ml（0－180）
超敏C反应蛋白3.2mg/dl(0-1)
球蛋白39.8g/l
卧床休息15天，热敷，腿疼减轻，左腿行走可，右腿外踝关节后侧有一压痛点，行走下楼疼，酸困。现在右腿下部又疼了，下楼明显，双足背屈时觉双小腿后下侧肌肉疼痛，
未再低热。
今天请风湿免疫科的医生看了病例和检查结果，他们说不是类风湿，因为无小关节疼痛，无肌无力，皮疹，RF略高；请骨科医生看了病例和检查结果，他们说是类风湿，因为左腿扭伤，现在右腿也疼痛，要马上抗风湿治疗，一个说口服扶他林片一个月，一个说口服雷公藤，:  
我们这些市级医院除了风湿三项，其他的如抗－CCP等都查不了
按什么治疗呢？

攀**牛

唉，今天双下腿后下侧均酸困，行走时疼痛，双足背屈时均觉双小腿后下侧疼痛，郁闷，今天开始口服扶他林片，25mg,tid，怎么回事？也许是昨天下床走了点儿路的缘故?怎么办？发愁.