透明软骨，让鼻尖“俏”起来

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李战强

拥有一个秀气，挺拔，精致小巧的鼻子，是众多花季少女的梦想。可以说，鼻子是面部五官的“容貌之王”，一个好看的鼻子会让整个面部增色不少。可是天意弄人，不知有多少少男少女曾经为自己没有立体感的鼻子黯然神伤。万幸的是，在大众对“人造美女”日益熟悉和接受的今天，观念转变和整形外科的技术进步为改变这一切带来了希望。

那么，鼻子美丽的诀窍在哪里呢？----答案就是：鼻尖。

如果把鼻子看做是一个“金字塔”样锥体形结构的话，而鼻尖，就是这个金字塔最吸引人的“塔尖”。

常有人看见自己的鼻子“塌”后，便会想当然地用一个假体材料去把鼻背“隆”高。可往往事与愿违，鼻背垫高了，鼻子却比手术前更难看了。其原因就在于没有重视鼻尖的整形设计，没有把鼻尖的塑形放在鼻背塑形之前。鼻背与鼻根高起来而鼻尖高度却没有变化，使鼻子失去了正常倾斜角度。还有一种用“L”形硅胶假体强行把鼻尖抬高的情况，这样好是好看了，但危险也随之而来，鼻尖皮肤会被顶得变色，变薄，甚至破溃后假体漏出的也不少见。

那么，现在最好的鼻尖整形技术是什么呢？

今年在美国德克萨斯达拉斯市召开的第25届《达拉斯鼻整形研讨会》上，来自全球的顶级整形**们给出了一致的答案---透明软骨。

软骨是人体内一种特殊的组织，它们具有一定的硬度，同时又有相当的柔韧性，不像肌肉那样需要大量的血管来营养，失去一部分也不会给人体带来功能上的重大损失。因而便成了自体移植物最重要的来源之一。在显微镜下，软骨又分为两类：弹性软骨和透明软骨。弹性软骨如耳朵，可以卷曲，可以弹回；而透明软骨则主要分布在鼻中隔和肋软骨，质地坚韧，通体透明。

前段时间国内曾很流行“耳软骨修鼻尖”，较之以往单纯用异体材料的做法，这虽然已经是国内鼻整形技术的一大进步，但也还有一些不足。首先，耳软骨是弹性软骨，其柔韧的特性只能起到“垫”的作用，却起不到“支撑”的作用。第二，对于东方人常见的鼻基底塌陷和鼻小柱短的情况，耳软骨“心有余而力不足”，限制了其广泛应用。

而鼻中隔软骨，才是鼻尖整形不二的首选！鼻中隔是两个鼻道中起分割作用的板状软骨，将其前方与上方各保留一部分，后下方整体取下时，既可以维持鼻形态的完整，又能得到所需材料，而且取材部位又与鼻整形处于同一术野，不用另外开刀，实在是“一箭三雕”之策！

取下的鼻中隔透明软骨，在有经验的医生手中，稍加加工后，便可成为改变鼻尖形态的“零件”，发挥让人不可思议的功效！如：支撑杆移植物，固定在鼻小柱中后就构成了整个鼻锥体的“顶梁柱”，让整个鼻尖翘起时有了受力点；鼻中隔延伸移植物，固定在鼻中隔前方后可让鼻尖向前向下，解决“朝天鼻”和“露鼻孔”的问题；盾形移植物，固定在鼻尖最高点与鼻小柱上端之间的位置，让鼻从侧方看时出现“翘鼻尖”，从正方看时出现“鼻尖点”的效果……类似的移植物“零件”有数十种之多，基本覆盖了所有的不美的鼻尖形态修整，成为鼻整形医生手中的利器。

但对于一部分鼻子“塌陷”特别厉害的亚洲人，鼻中隔发育很不完善，而偏偏也是这群人，所需要的“零件”更多，那么我们该怎么办呢？

笔者在美国进修时，遇到了这样一位老师。他就是芝加哥伊利偌大学（Illinois）耳鼻喉科教授Dean M Toriumi。西方的严谨治学和东方人的审美眼光在这位日本裔的美国教授身上找到了几近完美的平衡，也让他当仁不让地成为现代亚洲人鼻整形的导师。韩国的郑东学，**的陈建业等亚洲知名的鼻整形医生们都从不掩饰对这位教授在亚洲人鼻整形技术进步方面杰出贡献的钦佩与赞赏。当面对无论多么困难的亚洲人病例时，他最擅长的“***”，就是自体肋软骨。


作为另一种透明软骨的代表，肋软骨有大量的来源，可靠的质地，安全的取材方法。而且对于难度较大的各种先天鼻畸形，外伤或手术造成的后天鼻畸形，都是“终极***”。虽然这个手术对医生的技术要求和各种硬件条件都有了很大提高，病人也要在**下缘多一条细细的切口痕迹，但相对于在面部获得的巨大改变而言，这个代价不但是值得的，而且是必需的。在第25届达拉斯鼻整形研讨会上，来自全球的整形外科**们已经用成千上万的病例，长于10年随访的翔实证据，从专业角度以不争的事实做出了结论。这是专业发展的必然方向，也是所有想以一种最安全，最可靠的技术手段获得鼻部容貌较大改变病人的必然选择。

以鼻中隔和肋软骨为代表的透明软骨除了取材方便，应用广泛等特点外，还有安全与效果自然的天然优点。在把一个低平鼻尖抬高到“俏”丽状态的过程中，鼻尖皮肤会承受很大的张力，而任何异体材料都不能在这个张力中保证不危害到鼻尖皮肤的安全，而只有自身软骨，因为其与身体材质的完全一致而保证鼻尖被安全地抬高。人体的外形显露，本身也是以骨和软骨为代表的硬组织被软组织覆盖后的表现，从自身取下的软骨植入鼻尖后，将更能表现鼻尖的自然形态。


爱美是人的天性，在过去的几千年里，成千上万的女性以非比寻常的勇气，不惜以生命和健康为代价去获取美丽的一瞬。在另一方面，整形医生们也在不断追求技术与人体美学的最佳效果，在安全与效果间寻找最好的平衡点。令人欣慰的是，从一个专业人士的眼光来看，我们距离这个目标已经越来越近。只要病人与医生都能做出正确的选择，终身安全的“俏丽”鼻尖将不再是一个梦想！



作者简介：李战强 副主任医师
2007-2008年国家公派美国西南医学中心访问学者