请教07真题5

影**才

121. 二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是
A. 维拉帕米　　B. 洋地黄　　C. 利多卡因
　　D. 地尔硫　　E. 普罗帕酮

寿**人

　答案及解析： B    　
　洋地黄类药物： 适应证：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。
不宜应用的情况：
①预激综合征合并心房颤动；②二度或高度房室传导阻滞；③病态窦房结综合征，特别是老年人；④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。预激综合征合并快速心房颤动的选治疗药物是普罗帕酮（首选治疗是电复律）。

f****9

正确答案为：B。

正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，但当心房颤动伴快心室率时可静注毛花苷C，以减慢心室率。