妇科题求助！搞混我了...

咕****p · 发表于 2008-9-11 11:08

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27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm.

　　226、出现上述临床表现的原因是（A）

　　A、子宫收缩节律性异常

　　B、子宫收缩异常

　　C、子宫收缩对称性异常

　　D、宫收缩作用异常

　　E、腹肌和膈肌收缩力异常

　　227、此时的处理原则应是（C）

　　A、人工破膜

　　B、肌注盐酸哌替啶100mg

　　C、静注缩宫素

　　D、肌注**

　　E、行剖宫产术
给点具体的解释好吗？
该产妇属于低张性宫缩乏力吗？如果是的话，节律应该是正常的啊... 不解啊

f****9 · 发表于 2008-9-11 11:21

对第一题我也有些不明白，明明是低张性宫缩乏力，那为什么还要选择答案A呀？？？（低张性宫缩乏力的特点就是：子宫收缩具有正常的节律性、对称性……，那不是与A选项中的子宫收缩节律异常相矛盾吗？？？）

因此正确答案应该是：？ C。

[ 本帖最后由 future9 于 2008-9-11 12:21 编辑 ]

咕****p · 发表于 2008-9-11 11:34

谢谢楼上的解释！！呵呵，搞懂了

1 · 发表于 2008-9-11 11:51

谢谢解析
明报了
:handshake

p****7 · 发表于 2008-9-11 11:54

答案AC是对的

上***我 · 发表于 2008-9-11 11:56

是协调的就应该是C 真搞不懂怎么分协调与不协调

h****g · 发表于 2008-9-11 12:05

该孕妇属协调性子宫收缩乏力,不应选用度冷丁,应选择静滴缩宫素.但题目只给了一个"静注缩宫素",不好说.
　协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）：宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟。产程延长或停滞，宫腔内张力低，　　
不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）：宫缩极性倒置，宫缩时宫底部不强，中段或下段强，宫缩间歇期宫壁不能完全松弛，宫缩不协调，宫口不能扩张，胎先露下降不理想，属无效宫缩。

[ 本帖最后由 huxiaoxing 于 2008-9-11 12:07 编辑 ]

上***我 · 发表于 2008-9-11 12:09

炉*煤 · 发表于 2008-9-11 12:13

谢谢弃医从商是正道

这个题我也见过是以前的真题，当时我的答案跟楼主是一样的，我一看答案，气得我破口大骂，一直就没明白过，今天算是明白了！
应该是在子宫节律的分析基础上才可以考虑是低张性宫缩乏力谢谢

a****l · 发表于 2008-9-11 12:16

2#的理解有问题，协调性子宫收缩和不协调的子宫收缩没有分的开来，这题应该是答案没有问题的，好好理解下书本了~~
协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力) ：收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次／l0分钟。本题为典型的协调性宫缩乏力

[ 本帖最后由 apoulapoul 于 2008-9-11 12:20 编辑 ]

f****9 · 发表于 2008-9-11 12:22

对第一题我也有些不明白，明明是低张性宫缩乏力，那为什么还要选择答案A呀？？？（低张性宫缩乏力的特点就是：子宫收缩具有正常的节律性、对称性……，那不是与A选项中的子宫收缩节律异常相矛盾吗？？？）

因此正确答案应该是：？ C。

咕****p · 发表于 2008-9-11 12:37

原帖由 apoulapoul 于 2008-9-11 12:16 发表

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2#的理解有问题，协调性子宫收缩和不协调的子宫收缩没有分的开来，这题应该是答案没有问题的，好好理解下书本了~~
协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力) ：收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩

又被搞晕了，一开始我也觉得此题应该是协调性宫缩乏力啊，但是节律又属异常...
按题意孕妇孕40周，也考虑低张性协调子宫收缩乏力，哎，那就得用缩宫素了...
反正是糊涂了

p****7 · 发表于 2008-9-11 14:37

这个东西,我也满晕的,希望高手讲清楚一点.

初* · 发表于 2008-9-11 15:45

宫缩乏力处理（第一产程）：
1. 一般处理：多休息，可静推安定或肌注派替啶。
2.经一般处理后，子宫收缩仍弱，确诊为协调性宫缩乏力。可选用下述方法加强宫缩。
1）人工破膜，宫口扩张3CM以上.无头盆不称.抬头以衔接者。2）静推安定，使用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。3）缩宫素静滴，适用于宫口扩张3CM.胎心良好.头盆相称者。

所以第二题应该选B

k****o · 发表于 2008-9-11 15:58

宫缩是协调的,节律是异常的,正常节律5-6分1次,持续约30秒

l****c · 发表于 2008-9-12 16:35

从来就没有搞明白过这道题。节律性到底指的是什么？宫缩<2次/10min难道不是节律性异常吗？可是协调性宫缩乏力的定义是正常的节律性。所以彻底晕了。

6****8 · 发表于 2008-9-12 16:55

　A、子宫收缩节律性异常
C、静注缩宫素

y****n · 发表于 2008-9-12 17:06

这个题真让人糊涂！看来大家都遇到同样的困惑

轻**毛 · 发表于 2008-9-12 17:38

第一产程：宫口扩张期，初产妇11～12h，经产妇6～8h
            -----潜伏期：规律宫缩～开口3cm，平均8h，不超过16h
            -----活跃期：开口3cm～开口10cm，平均4h，不超过8h

第二产程：胎儿娩出期：初产妇＜2h，经产妇＜1h

第三产程：胎盘娩出期：＜0.5h

第一产程：主要以预防为主，对患者吃喝拉撒睡着重关注加以安慰；若有潜伏期延长也可哌替定100mg          或**10mg肌注；加强宫缩～

第二产程：①头盆相称的宫缩乏力--------静滴缩宫素
               ②胎儿窘迫及早结束妊娠；s≥+3者，产钳之～～，否则剖宫之

第三产程：胎儿娩出即静滴缩宫素～

不协调性宫缩乏力处理办法：主要为调节子宫收缩；哌替定100mg或**10mg肌注～
所以第2题应该是第1产程延长或停滞应该用  哌替定100mg或**10mg肌注～

d****y · 发表于 2008-9-12 18:06

答案对，节律是频率的意思，肯定不会是C，对称性是比如左边比右边缩的厉害，上面比下面缩的厉害。

小* · 发表于 2008-9-12 18:14

回咕噜噜POP
第1道选D（宫缩作用异常）：在分娩过程中，，子宫收缩的节律性、对称性、及极性不正常或强度、频紊有改变，称子宫收缩力异常。分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性和不协调性。
第2道选C，因为产妇有阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm，证明是协调性子宫收缩乏力，缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。
限于本人的知识面浅、窄，这些请只作为参考！

蒋*利 · 发表于 2008-9-12 18:55

:'( 糊

c****8 · 发表于 2008-9-12 19:13

B、肌注盐酸哌替啶100mg

c****8 · 发表于 2008-9-12 19:16

B、肌注盐酸哌替啶100mg

s****u · 发表于 2008-9-12 19:30

不协调性宫缩乏力才要镇静，让它自己回复节律．协调的话，应先人工破膜，**宫颈，让它自己的宫缩增强，再不行才用缩宫素．

f****5 · 发表于 2008-9-12 19:37

学习了额
嘿嘿

我**冰 · 发表于 2008-9-12 19:43

本人考虑是AC
第一个A，应该没有疑问
第2个C，缩宫素应该是小剂量的用静脉滴注，目的促进和加快宫缩，由于宫缩是规律的所以是可以用的
不协调性宫缩乏力处理办法：主要为调节子宫收缩；哌替定100mg或**10mg肌注
和大家学习一下:handshake

f***7 · 发表于 2008-9-12 19:58

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1513072

这是我自己开的帖子，仅供大家参考，到现在还没闹明白选什么，05年和06年都出这样的题了，我帖子里都有，仅供参考。。。

s****u · 发表于 2008-9-12 20:00

看清楚了，是静注缩宫素！胎儿没出来前谁敢静注？！

l****g · 发表于 2008-9-12 20:08

答案：AB

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