做了一例骨盆及左股骨上段粉碎性骨折

封**骨

今天做了一例骨盆及左股骨上段粉碎性骨折，63岁女性，高处坠落伤入院，骨盆骨折提示左骶髂关节分离，左趾骨，坐骨支粉碎性骨折，左股骨上段粉碎性骨折，入院后性左股骨髁上牵引（重磅）后手术治疗如图：
   讨论：1手术选用什么方式？左骶髂关节分离需要手术吗？
              2手术治疗中发现股骨上段严重粉碎性骨折，手术效果怎样？
              3坐骨要不要手术？
              4对左下肢的手术后功能评估会怎么样？

砖**大

个人愚见：1骨盆骨折只固定前面耻骨感觉不太坚强，骶髂关节还在分离，骨盆环不稳定，骨盆环的稳定主要取决于后方。此患者最好不要过早负重。
2股骨复位略差，远端有一点旋转，骨折上钢丝捆的多余，本人非常反对骨头上捆钢丝，放好主钉锁玩远端锁钉后，可以再完善复位，然后向近端轻锤，给骨折加压后，一般复位就不会丢失了。在锁近端锁钉。

封**骨

谢谢交流，手术中想到，我也经常不用两种内固定，可是手术中见到的是内侧骨折为蝶型，髓腔在此处最小，我上的是最小的主钉，不用钢丝还不能达到这样的效果，耻骨位置不好，骶髂关节没有手术是全科讨论的结果，没有办法。
     其实在平时的手术中我也是最反感一处骨折两种内固定，但是此次手术我改变了很多办法效果不理想。
x1 (3)a

长***医

谢谢，学习了