江苏省美容医师考试题库

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耳廓部分
问答题
1．   常见的外耳畸形有几种？其特点是什么？
     得分点：杯状耳，有称垂耳，是一种介于招风耳和小儿畸形之间的先天畸形，其特点，耳阔卷曲，耳郭前倾，耳郭变小，耳郭位置低。招风耳，耳大小发育基本正常，耳轮上角扁平，耳甲及耳舟交大与90度，以双侧性较多，严重的招风耳称贝壳耳；隐耳，主要表现时耳郭上方皮肤量不足；小儿畸形，先天性外耳缺如，残耳花生状有残留软骨等：
2．   小儿畸形手术治疗最佳年龄是多少？
    得分点：6~10岁，六岁的正常发育的儿童耳郭已达成人的95%以上，精神上的因素等
3．   简述外耳畸形的手术禁忌症．
    得分点：常规术前检查的异常，心理精神上的障碍，期望值过高等。
4．   草绘耳廓图形．并标明主要解剖位置的名称．
    得分点：要标明；耳轮、对耳轮、对耳轮上脚下脚、三角窝、耳屏、耳甲腔等
5．   试述皮肤扩张法两期外耳再造的手步骤及注意点．
    得分点：1）皮肤扩张器的植入，2）扩张器取出，翻筋膜瓣，取肋软骨，雕刻支架，支架植入植皮，打包包扎前置引流管。
6．   为什么成年人（３５岁以后）外耳再造不适合用自体肋软骨？
    得分点：肋软骨钙化，易伤及胸膜，影响正常的工作与生活
7．   耳软骨的特点是什么？
    得分点：弹性好，记忆性好，永不变形，自溶性、耳软骨感染后可以自溶缩小。
8．   穿耳孔的定位方法．
    得分点：沿耳屏切迹划水平线，取内1/3点划垂线，其中上1/3交点为最佳位置
9．   外耳再造的主要手术方法有几种？
    得分点：主要有分期手术法和一期手术法；一期手术法又可分为：应用颞浅动脉筋膜瓣翻转覆盖耳支架，筋膜瓣表面植皮；一期法有省时、经济等优点。两期法，外形更美观，立体感更强，但费时，费用高。
１０．外耳再造手术的常见并发症是什么？
    得分点：胸膜损伤，感染，软骨支架外露，缝线外露等。

选择题
1.  正常耳郭的耳甲与耳舟成（C）角。
A.80° B.85° C.90° D.95°
2.  外耳的发育至胚胎（B）个月时即已完成。
A.2 B.3 C.4 D.5
3.  耳郭外展型指耳郭横轴与颞部所形成的角度大于（C）。
A.30° B.45° C.60° D.90°
4.  一般来说，单侧小耳畸形的患侧大约有（B）的听力。
A.30% B.40% C.50% D.60%
5.  对无挫伤、伤口较整齐的耳郭外伤，只要完全断离的耳郭组织长度不超过（B），即可原位缝合再植。
A.0.8cm B.1.0 cm C.1.5 cm D.2.0 cm
6.  皮肤扩张器法耳郭再造，拆线后第三天开始经扩张器注射壶注入灭菌生理盐水，首次可注射（B）。
A.3-5ml B.5-10ml C.10-15ml D.15-18ml
7.  耳郭再造术中雕刻耳郭支架，对于成年患者，雕刻后的支架要比耳模小（D）左右。
A.1.5mm B.2.0mm C.2.5mm D.3.0mm
8.  对轻、中度的隐耳畸形且耳上发际线较高的患者，手术方法宜选择（C）。
A.利用特殊的矫正装置B.植皮法C.应用皮瓣旋转移植D.推进皮瓣加植皮法
9.  目前常用的招风耳整形手术是经过改良的（A）法。
A.Converse B.Tanzer C.Brent D.Zenteno Alanis
10.  轻度杯状耳手术可按（B）原则，使耳轮角向上后方复位，以增长耳轮缘的长度。
A.Z成形B.V-Y推进皮瓣C.W形推进皮瓣D.V形切除缝合
11.  （A）适用于较小的耳轮缺损的修复。
A.直接缝合法B.耳后皮瓣向前推进法C.皮管法D.耳前或耳后皮瓣法
12.  （B）适用于耳轮边缘有轻度而均匀的缺损的修复。
A.直接缝合法B.耳后皮瓣向前推进法C.皮管法D.耳前或耳后皮瓣法
13.  （C）适用于单纯耳轮全部缺损的修复。
A.直接缝合法B.耳后皮瓣向前推进法C.皮管法D.耳前或耳后皮瓣法
14.  （D）适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复。
A.直接缝合法B.耳后皮瓣向前推进法C.皮管法D.耳前或耳后皮瓣法
15.  耳郭缺损最常见的部位是（C）。
A.耳轮缺损B.耳郭上1/3缺损C.耳郭中1/3缺损D.耳郭下1/3缺损
16.  对于较小耳郭缺损的修复，（A）适用于耳郭上、中部用直接缝合有困 难的耳郭楔形缺损。
A.耳郭复合组织游离植皮法B.耳甲复合组织瓣转移法C.耳后皮瓣推移法D.颞部血管化皮瓣法
17.  对于较小耳郭缺损的修复，（B）适用于耳郭上部缺损。
A.耳郭复合组织游离植皮法B.耳甲复合组织瓣转移法C.耳后皮瓣推移法D.颞部血管化皮瓣法
18.  对于较小耳郭缺损的修复，（C）适用于耳郭缺损处组织较厚、松动、无明显粘连的较小缺损。
A.耳郭复合组织游离植皮法B.耳甲复合组织瓣转移法C.耳后皮瓣推移法D.颞部血管化皮瓣法
19.  瓦合皮瓣法适用于（A）。
A.耳垂缺损修复术B.耳郭粘连矫正术C.耳垂裂修复术D.耳垂过尖矫正术
20.  （D）矫正术的原则是重新安排皮肤和软骨上部的支架，以增长耳轮和耳舟的长度。
A.隐耳B.贝壳状耳C.巨耳症D.杯状耳
21. 正常耳甲与耳舟的角度是．（９０）
30   45   90   120
22. 3岁以后耳发育已接近成人的（85％以上）
30%   45%   50%   85%以上
23. 外耳是那些组织演化而来的？（第一第二鳃弓）
第一、第二鳃弓 第三第四鳃弓 第五第六鳃弓 以上都不是 　
24. 一般认为小耳畸形的发病男女比例是多少？ （2：1）
1：1   2：1   1：2   1：3
25. 耳郭与颅侧壁的夹角约为多少度（30 ）
15   30  . 45   60

填空题
1.  耳郭的位置相当于面部眉弓至鼻底的高度。正常耳部由皮肤组织和弹力软骨支架组成。
2.  位于耳郭前外侧面的耳内肌有耳**肌、耳轮小肌、耳屏肌、对耳屏肌。
3.  耳郭软骨靠韧带固定于颞骨上，韧带主要有耳前韧带和耳后韧带。
4.  耳部的血液{MOD}非常丰富，有颞浅动脉、耳后动脉和枕动脉。
5.  耳部前面的淋巴汇入耳前淋巴结合腮腺淋巴结，耳部后面的淋巴汇入耳后淋巴结。
6.  耳郭的感觉神经是耳大神经，耳肌的运动神经是面神经。
7.  耳郭位置突出,组织薄,烧伤后常造成不同组织的缺损,其中以耳轮、耳舟和耳垂缺损较为常见，严重时仅残留耳甲软骨。
8.  小耳畸形是耳郭先天性发育不良，常伴随出现外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形。
9.  Ⅱ度小耳畸形的耳郭多数结构无法辨认，残耳不规则，呈花生状、舟状和腊肠状等，外耳道常闭锁。
10.  耳后扩张器植入术后的皮肤扩张期常见的并发症有感染、扩张期外露、血供障碍、切口裂开。
11.  一期手术法行耳郭再造最严重的术后并发症是移植软骨感染，最终结果是移植的软骨液化、排出。
12.  皮肤扩张法行耳郭再造，常规选择的皮肤扩张器为50ml，对成年患者扩张器决不应超过100ml，而外伤性、部分耳缺损较少的患者可选用30ml的扩张器。
13.  耳前瘘管的治疗以完整彻底切除瘘管组织为原则，如有残留即易复发。
14.  切除较深的耳前瘘管时，要注意耳前区的局部应用解剖位置，勿伤及面神经、腮腺等结构。
15.  杯状耳又名垂耳，它有四个主要特征，分别是耳郭卷曲、耳郭前倾、耳郭变小、耳郭位置低。
16.  隐耳畸形男女之比约为2﹕1，左侧、右侧之比约为1﹕2，双侧畸形者约占40%左右。
17.  隐耳畸形修复原则是将埋入皮下的耳部软骨分离出来，建立稳定对称的颅耳沟，闭合耳后及颅侧创面。
18.  猿耳畸形在形态上可分为梭形和扇形猿耳，前者的治疗原则是缩短耳轮，减少尖角畸形，后者的治疗原则是矫正尖形畸形及招风耳畸形。
19.  先天性小耳畸形行耳郭再造术宜在6岁以上进行，获得性耳郭缺损手术宜在创面愈合后3-6个月进行。
20.  先天性耳郭粘连，对一小部分粘连可选用V-Y成形法或Z成形法，大部分粘连者，则需切开分离粘连部，再行皮瓣法或植皮法等进行修复。
21耳郭的血液{MOD}十分丰富，来自颈外动脉的颞浅动脉、 耳后动脉、 枕动脉。
22耳郭位于头颅两侧，左右对称，其上端与眉上水平线齐平，下端位于经过鼻底的水平线上，与颅侧壁构成30度的角。
23：招风耳又称隆突耳畸形，杯状耳又名垂耳，隐耳又称没耳、袋耳。
24：耳垂畸形分为：耳垂尖角畸形、粘连，耳垂裂，耳垂缺损。
25： 耳郭畸形为了治疗方法选择上的方便，可将其分为下列几类：全耳郭畸形、上耳郭畸形、下耳郭畸形。

问答题

1.简述医学审美的概念。你认为医务人员应该如何加强医学审美的自我修养？
2. 美的人体应具备哪些条件？请以自己的语言总结一下医学人体美的标准。
3.. 简述美容医学心理学的概念和研究对象。
4. 简述自我体像的形成的两个基本意义。影响体像形成的因素有哪些？
5. 体像错觉除了遵循一般错觉的规律外，还受到哪些主观因素的影响？
6. 试述青年美容受术者的心态有哪些？
7. 你认为为避免引起不必要的**，对哪些美容受术者应拒绝手术？
8. 美容心理诊断的定义是什么？美容心理诊断有哪几种方法？
9. 一位母亲领着5岁的患有先天性上睑下垂（右侧）的女儿前来向你咨询，按照美容心理咨询的一般工作程序，你将如何给予处理？
10. 试述美容心理咨询应掌握的技巧和应遵循的原则。

面部除皱部分
问答题

1、  如何预防面部除皱术后血肿的发生？
答案：
①  术中密切注意观察血压的变化情况，尽量避免出现血压升高情况（用药除外，如注射加有肾上腺素的利多卡因），一旦出现时，应及时查明原因，并采取措施将血压控制在比较理想的范围内。
②  术中尽量减轻病人疼痛，使病人处于比较放松、无痛苦情况下手术，多数病人在术后几小时会有不适或痛感，因为此时**物的作用开始逐渐减弱。
③  术中仔细操作尤其是掌握好剥离层次，避免损伤血管神经。
④  术中酌情放置引流和适当加压包扎。

2、  请说出面部除皱术后5个以上的并发症。
答案:
①  血肿
②  水肿
③  血清肿
④  淤血
⑤  脱发或秃发
⑥  神经损伤
⑦  瘢痕增生
⑧  皮肤坏死
⑨  面部轮廓形态不规则
⑩  感染
⑾ 瘙痒
⑿ 麻木
3、  简单说说颞部除皱术中SMAS系统的处理。
答案：
以较小切口切开颞浅筋膜达颞深筋膜浅层，在此层分离，范围同皮下剥离。然后拉紧颞浅筋膜，酌情折叠缝合或去除切口处部分颞浅筋膜并与颞深筋膜固定缝合。对于鱼尾纹较深和眼轮匝肌较松垂者可同时处理眼轮匝肌。
①  在眼轮匝肌外缘作放射状外牵拉缝合，以舒展眼轮匝肌。
②  在眼轮匝肌外缘1.0cm处平行于肌外缘半环形切开颞浅筋膜，向前分离至眼轮匝肌下1.0~1.5cm，形成筋膜—肌瓣，向外牵拉重叠缝合或去除多余部分后缝合，此法应谨慎操作，防止损伤颞浅筋膜下的面神经和进入眼轮匝肌的小分支。

4、  简述面颈部除皱术的切口设计。
答案：
于耳屏前向上进入发际内约4~5cm，向下可延伸至耳垂然后绕过耳垂至耳垂后沟，向后上沿耳廓后沟呈弧形（约90°）进入发际内约2~3cm。

5、  额部除皱术眉间皱纹的矫正有哪两种方法？
答案：
①  眉间皱纹切除直接缝合术 沿眉间皱纹作椭圆形切除，包括皮肤、皮下组织及部分皱眉肌，仔细止血，分层缝合。
②  皱眉肌去除术 可在眉毛内侧或额部作切口，分离达皱眉肌范围，去除部分或全部皱眉肌，手术可在内镜下进行，特别是额部切口。

6、  简述眉提升术的方法。
答案：
①  切口：在眉毛中外2/3上缘约2~3mm处作水平状切口，与眉毛的毛根方向平行。
②  剥离：沿切口在皮下组织内向上行皮下剥离，对某些特殊病人，其剥离范围要足够。
③  缝合固定：切除松弛的皮肤，逐层缝合皮下组织和皮肤。
7、  简述全颜面颈部除皱术的切口设计。
答案：
全颜面颈部除皱术切口的设计线是围绕耳周进行的，颞部的设计线则在发际内，即从颞部发际内与前额发际同高处开始，向下弯成弧形，入发际内约4cm，向上与对侧的切口设计线在头顶部相汇合，注意头皮内切口设计线应距离发际边缘约5~6cm；向下至耳轮脚前，沿耳轮脚前皱纹转向后下方，沿耳屏的内侧面，向下至耳垂，然后绕过耳垂至耳垂后沟，向后上沿耳廓后沟成弧形（约90°）进入发际内约2~3cm。

8、  简述中面部除皱术的操作要点
答案：
中面部除皱术的程序及方法:
① 沿下睑睫毛下约1mm至外下鱼尾纹处切开皮肤，在眼轮匝肌下分离达眶下缘骨膜，切开骨膜在其下分离上颌骨和部分颧骨体表面。
② 向上外提紧骨膜和软组织，将骨膜提紧重叠缝合，眼轮匝肌瓣固定缝合在眶外侧骨膜上去除多余的眼轮匝肌和皮肤，缝合切口。

9、  简述内镜下除皱术的适应症。
答案：
适应症：
①  中青年皮肤松弛现象不严重，弹性良好者。
②  对于有眉下垂、颊带、鼻唇沟加深或颈阔肌松弛、颏颈角变钝等宜行颈阔肌悬吊及吸脂术而不须行乳突区皮肤切除者。

10、  简述内镜下除皱术的禁忌症。
答案：
禁忌症：
对于年龄偏大者或面部皮肤松弛严重而须行皮肤切除者则不宜单纯应用内镜下除皱术，而须结合其他方法治疗。



美容外科试题填空题  2B(**美容外科)

1. 女性**体积小于        ml，       体型，失去       ，称小乳症。
答案: 200 、平胸、曲线美、
2.对小乳症的女性可以进行**增大手术，简称          ，该手术应注意选择
                   批准使用的假体。
答案:隆乳术、国家药品监督管理局
3.**容量超过       ml者为肥**房，按容量大小不同又分为   级，巨**房指**容积大于        ml。
答案:350、4、1500
4.**下垂是指        低于**下皱襞，根据其低于**下皱襞程度分为        度。
答案:**最低缘、 3
5.中度**肥大指**容量为      ml，重度**肥大指**容量为         ml。
答案: 501－800、801－1500
6.轻度**下垂是指**最低缘低于**下皱襞   cm以内，中度**下垂是指**最低缘低于**下皱襞     cm之间，重度度**下垂是指**最低缘低于**下皱襞   cm以上。
答案: 3 、3～5 、5  
7.轻度**下垂可用         纠正，中度以上**下垂        是无法矫正的，需做**下垂          手术。
答案:隆乳术、隆乳术、悬吊成形
8.**肥大缩小手术，简称       ，如需要放置引流，应于术后       小时拔除，术后        天拆线，戴乳罩塑形。
答案:缩乳术、24～48、7－10
9.**硅胶囊假体植入法隆乳术，腋窝切口须于乳腺上方加压包扎      周，术后   周后开始****，    周内禁止提重物。
答案: 3－4、2 、4     
10.自体脂肪注射隆乳术适合于         ，又乳腺发育不良者。手术     小时后做理疗，促进血液循环，     天拆线后可做适当**。
答案:身体较肥胖、24、7
11.**容积为800ml，应判断为    度**肥大；**体积为500ml，应判断为   度**肥大；**体积为1500ml，应判断为    度**肥大。
答案:中 、轻 、 重
12.自体脂肪注射隆乳术不适合于       无法抽出脂肪或**区有          者。
答案:身体瘦弱、炎症感染
13.写出3种常用的**肥大缩小术典型术式：       、         、           。
答案:双环法  、横向双蒂法  、 垂直双蒂法
14. 隆乳法**下垂矫正术适合于    **下垂伴**萎缩者。**塑形悬吊术适合于单纯**下垂，**组织量在         者。双环法适用于         下垂程度的**。
答案:轻度、 正常范围 、各种
15. **乳晕重建术适应于     原因导致的**、乳晕缺失，常见并发症有       、        、移植的复合组织       等。
答案:各种、出血 、感染、坏死
16.**肥大缩小技术禁用于        或         女性。
答案:未生育、哺乳期
17.**内陷矫正术术前专科检查，除应检查**内陷程度外，应注意检查**是否有        、            及           。
答案: 破溃 、分泌物、感染
18.对于小乳症伴**过大过长者，宜先行   术，后再根据情况决定是否行    术。
答案: 隆乳、**缩小
19.                是**再造术的最后步骤，一般在**体再造完成后  个月以上、**体形态        定形后进行。
答案: **乳晕重建术、6、完全
20.再造的**只是**形态上的     ，没有       ，必要时还要再次手术进行       ，这些情况应在术前向患者说明。
答案:模仿、功能、调整

美容外科试题  (**美容外科)选择题

1.隆乳术,最常用的方法是：（A）
A**硅胶囊假体植入法隆乳术
B医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术
C自体脂肪注射隆乳术
2. 下述哪项不是自体脂肪注射隆乳术的适应证？（C）
A 身体较肥胖，乳腺发育不良。
B生育哺乳后乳腺萎缩
C全身有炎症感染
3. 下列哪一项属于重度**肥大？（C）
A  650ml
B  750ml
C  850ml
4.目前缩乳术最常用的手术方法是：（A）
A双环法**肥大缩小术
B垂直双蒂法**肥大缩小术
C横向双蒂法**肥大缩小术
5. 隆乳法**下垂矫正术的适应证是：（A）
A轻度**下垂伴**萎缩者
B中度**下垂伴**萎缩者
C重度**下垂
6.以下哪种方法使用不当易出现“双峰**”？（C）
A双环法**下垂矫正术
B**塑形悬吊术
C隆乳术
7.**硅胶囊假体植入法隆乳术适应证包括：（C）
A先天乳腺发育不良
B哺乳后乳腺萎缩
C以上都是
8.Broadbent矫正术用于以下哪种病变？（A）
A**内陷    ？
B**肥大
C**再造
9.对于小乳症伴**过大过长者，宜采用（A）
A先行隆乳术，后根据情况决定是否行**缩小术
B隆乳术与**缩小术同时做。
C先行**缩小，再行隆乳术
10.中度以上**下垂，需做：（B）
A隆乳术
B**下垂悬吊成形手术
C**缩小术
11. 重度**下垂是指**最低缘低于**下皱襞：（C）
A  4cm
B  5cm
C  6cm
12.隆胸假体最好放于：（C）
A胸大肌后间隙
B乳腺后间隙
C视情况放于胸大肌后间隙或乳腺后间隙
13.目前对医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术方法，已经：（A）
A禁用
B允许在三甲医院使用
C禁止广泛使用
14.**肥大特殊检查包括：（C）
A乳腺超声波检查
B钼靶照像
C均可选用
15.**内陷矫正术不可采用：（C）
A  多V**成形术
B  Broadbent矫正术
C  除上述方法外，没有其它方法

16.**塑形悬吊术切口为：（A）
A  乳晕上半新月形切口
B  乳晕下半新月形切口
C  乳晕双环形切口
17.TRAM瓣作用是：（B）
A再造**
B 再造**
C**下垂矫正

美容外科试题  2B(**美容外科)问答题试题：

1、**硅胶囊假体植入法隆乳术适应证与禁忌证有哪些？
答案要点: 【适应症】1．先天乳腺发育不良。2．哺乳后乳腺萎缩，轻度松垂。3．乳腺癌手术后胸大肌保留，双侧**不对称。
【禁忌症】1、全身或乳腺有感染。2、乳腺癌术后有复发或转移倾向。3、条件不具备而自身需求过大，乳腺腺体过少者。4、心理准备不足。5、有瘢痕增生史或确定瘢痕体质。

2、简述**硅胶囊假体植入法隆乳术常见的并发症及处理方法。
答案要点: 1）纤维囊挛缩：可二次手术松解包囊再次植入假体。2）假**置异常：分离并矫正位置二次植入假体。3）假体破裂：可采用纤维囊挛缩的处理方法。4）感染:应用抗生素,必要时取出假体,切开引流。5）血肿:应用止血药物,必要时再次手术止血。

3.**再造技术适应证有哪些？
答案要点: 1）**先天性发育不良或未发育者，如Poland综合征。2）**良性肿瘤行单纯**切除术后。3）幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或双侧**缺失。4）I期II期乳腺癌手术，迫切要求即时再造**者。5）乳腺癌术后完成放化疗1～3年，病情稳定、无复发迹象者。6）患者要求迫切，身体主要器官无器质性病变者。

4.如何进行**肥大缩小手术术前检查？
答案要点: 1）专科检查：检查**形状，测量**容积，检查**内有无包块，腋窝及锁骨上淋巴结有无肿大，**区皮肤有无局部炎症和感染灶。2）实验室检查：血、尿常规，心电图，肝、肾、心血管及肺功能等常规检查。3）特殊检查  乳腺超声波、钼靶检查等。

5.简述垂直双蒂法**肥大缩小术的适应证与禁忌证
答案要点: 【适应证】1）腺体及脂肪组织过度增生的巨**房。2）**肥大至患者胸闷、肩背酸痛、行动不便。3）**下皱襞常汗渍浸渍、糜烂者。
【禁忌证】1）体质差，或伴有冠心病、高血压病、糖尿病等无法接受手术。2）内分泌性疾病所致全身肥胖。3）局部有感染或其它疾病。4）瘢痕体质。5）巨**房。

6.双环法**下垂矫正术并发症有哪些？如何处理？
答案要点: 1)血肿。2)感染。3)**位置不当。重新调整**位置。4)**乳晕坏死。5)皮肤坏死。如有创面可皮片移植修复。6)瘢痕增生。切除增生瘢痕，二次微创减张缝合。7)下垂矫正不良、**形态不佳。如明显需二次重新调整。
7.**再造术有哪些方法？
答案要点: （1）对侧**游离移植**再造：健侧**在11mm左右，可从顶端横断截取5mm厚的**组织，游离移植至患侧。如果健侧**高6mm左右，可从**正中垂直切取1/2**组织游离移植患侧。（2）耳垂组织游离移植**再造：如果健侧**很小，可考虑应用耳垂游离移植再造**。耳垂供区直接缝合。（3）局部皮瓣**再造。

8.乳晕再造术有哪些方法？
答案要点: (1)健侧部分乳晕游离移植乳晕再造：健侧乳晕直径大于56mm者可采用健侧部分乳晕游离移植再造乳晕。以**为圆心，保留直径为32mm的乳晕，切取外周多余的乳晕全层皮肤。供区直接拉拢缝合。(2)文身法乳晕再造术。(3)植皮法乳晕再造术：供皮区多选择在小**、大腿内侧等部位。

9.**再造技术禁忌证有哪些？
答案要点: 1）重要脏器有器质性疾患，或患有全身性疾病，不能耐受手术者。2）有凝血机制障碍者。3）患严重糖尿病者。4）未成年患者。5）有肿瘤复发或转移征象者。6）对手术效果有不切实际要求者。7）精神病患者或情绪不稳定者。

10.局部皮瓣推进加**假体置入法适应证与禁忌证有哪些？
答案要点: 适应证：适用于**单纯切除术后、胸大肌完整、局部可利用的软组织较充裕者。即：患者坐位标记健侧与患侧**下皱襞，从锁骨中点经**至**下皱襞，两侧相差约4cm；从胸骨中线经**平面至腋前线，健、患侧相差约3cm。禁忌证：**再造术前放疗；准备在**再造术后进行放疗的病人，此法不应作为首选。

美容外科面试试题  2B(**美容外科)

一、【简述**硅胶囊假体植入法隆乳术手术操作要点】
答案要点：1）局部麻醉；连续硬膜外麻醉；静脉复合麻醉或全身麻醉。
2）常规消毒铺巾。
3）通过乳晕、腋窝、下皱襞等隐蔽切口入路，剥离出胸大肌后间隙，但不能超过乳腺腺体底盘的外周（略大于**假体），填塞及压迫止血。
4）植入假体确认假体植入形态良好，缝合胸大肌（腋窝切口除外）、乳腺（乳晕切口）、皮下及皮肤。

二、【简述自体脂肪注射隆乳术手术操作要点】
答案要点：1）局部麻醉；静脉复合麻醉；气管内插管麻醉。
2）常规消毒铺。
3）常规抽吸皮下脂肪，手术要轻柔，尽量减少脂肪球的破坏。
4）将吸出的脂肪清洗、过滤，除去纤维结缔组织。
5）将过滤后的脂肪颗粒经**上外方注入乳腺后间隙。

三、【简述缩乳术并发症及处理要点】
答案要点：1）血肿  清除血肿，结扎血管，压迫包扎。
2）感染  抗生素及外用消炎治疗无效者，可手术引流治疗。
3）**、乳晕坏死  如有肉芽创面，可应用皮片移植修复创面。
4）**、乳晕感觉减退或消失  多数可逐渐代偿恢复。
5）**双侧外形不对称，**位置不当  二次手术调整**位置。
6）瘢痕增生  切除瘢痕，二次减张微创缝合。

四、【**缩小手术如何估计需要切除的**组织量？】
答案要点：1)应用“**体积＝250+50*胸围差+20*超重体重”公式*计算出患者的实际**体积。
2)应用**体积与身高体重相关的方程式，*计算符合患者体型特点的理想**体积，即：**体积＝2145.32-11.41*身高（标准体重者） **体积＝1874.27-9.25*身高（超重者）**体积＝9.07*体重-134.18。
3）*实际**体积与理想**体积之间即为需要切除的**组织量。

五、【简述双环法**肥大缩小术手术操作要点】
答案要点：1）局部麻醉，高位硬膜外麻醉，静脉麻醉或气管内插管麻醉。
2）常规消毒铺巾。
3）真皮环的形成。沿双环形切口切开皮肤，去除两个环形切口之间的表皮。
4）皮肤腺体间可做适当剥离，切除多余乳腺。沿外环线切开皮肤、皮下组织，在皮下与腺体间剥离内、外、上3个方向至腺体边缘，上方保留的部分腺体不做剥离。
5）半球形腺体的形成。切除下部多于腺体，将余下腺体形成的内外两个腺体瓣分别向内、外方向旋转，固定到胸肌筋膜上，并重叠腺体，缝合固定，形成半球形**腺体。
6）皮肤乳晕的形成。将乳晕外周真皮层与腺体固定8～10针，防止乳腺术后扩大。切除外环多余皮肤后，切缘行真皮内褥式连续荷包缝合缩小外环，与乳晕缘接近，然后间断缝合皮下和皮肤。

六、【简述双环法**下垂矫正术手术操作要点】
答案要点：1）全身麻醉、连续高位硬膜外麻醉或局部麻醉。
2）常规消毒铺巾。
3）沿术前设计的双环线切开皮肤，切除双环内的表皮与浅层真皮组织。
4）在**上方皮下做剥离至胸大肌，将腺体缝合成半球形，缝合固定在胸大肌筋膜上。
5）连续缝合双环下的皮下组织，使环缩小到正常乳晕大小（直径3～4cm），缝合皮肤。

七、【简述隆乳法**下垂矫正术手术操作要点】
答案要点：1）做全身麻醉、连续高位硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。
2）常规消毒铺巾。
3）按设计线切开乳晕上缘皮肤切口，向上分离至第二肋水平，保留真皮下血管网。
4）逐层分离，在乳腺上缘分离至胸大肌筋膜，在胸大肌后剥离出将要植入**假体的腔隙，止血后植入假体。
5）将乳腺组织悬吊固定于第二肋骨骨膜及其上面的胸大肌及筋膜组织上。
6）根据切口上缘的皮肤张力情况，切除**上方月牙形皮肤组织。
7）缝合皮肤，必要时放置负压引流。

八、【简述**再造技术注意事项】
答案要点：1）再造的**力求同对侧**在形态、大小及位置等方面基本对称。2）要重视**下皱襞和腋前皱襞的重建。
3）**再造特别是乳腺癌术后**再造时尽可能选用自体组织。
4）应用横行腹直肌肌皮瓣时应特别重视腹壁及腹直肌前鞘的修补，以免发生腹壁疝。
5）**再造术创伤较大，手术时间长，应做好充分的术前准备，并做好输血或输自身血的准备。
6）再造的**只是**形态上的模仿，没有功能，必要时还要再次手术进行调整，这些情况应在术前向患者说明。

九、【简述乳晕**重建技术注意事项】
答案要点：1）**乳晕重建术是**再造术的最后步骤，一般在**体再造完成后6个月以上、**体形态完全定形后进行。
2）**乳晕的重建术的基本要求是：要与健侧对称，颜色、质地与健侧相近，有适当的**突起。
3）采用对侧**游离移植及耳垂组织游离移植重建**时，要注意无创操作，包扎固定要确实可靠，术后2～3周拆线。
4）小**较小时，不适宜取小**皮肤供乳晕重建。
5）重建的**乳晕只是形态上的再造，没有功能，感觉较差，术前应向患者说明。

十、【自体脂肪注射隆乳术的注意事项有哪些？】
答案要点：1）吸的脂肪颗粒要避免夹杂太多的血块，否则会影响顺利的注射脂肪，并且会增加术后移植脂肪的吸收率。
2）宜使用一次性的塑料注射器及锐性针头，且注射用的针头应略粗于抽吸针头。3）每支注射器不要抽取过多的脂肪，应多备几支注射器。如有血块要及时用生理盐水反复清洗，使其变成浅黄色纯脂肪后放置待用。
4）在进行脂肪抽吸时，要计划好需要的脂肪量与供区的比例。对于供脂区域有限的患者尤其应该设计好脂肪抽吸的区域。
5）注射脂肪时宜均匀用力，缓慢注入，不要粗暴用力，否则会损伤脂肪细胞，易形成局部突起或脂肪溢出。注射时如阻力较大，应注意检查注射器是否被纤维结缔组织堵塞。
6）脂肪注射隆乳术应以少量多次为原则，在术前应向患者讲明有关情况。

道**刘

哪年的？

p****8

感谢仁兄，这方面资料挺难找。:handshake

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谢谢楼主 辛苦了

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谢谢！ 楼主 你辛苦了！

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楼主辛苦了，谢谢

老*尚

学习学习，参考参考，{MOD}！

刚***6

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