请教各位爱友！！！！

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女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战。半年前有类似发作史。查体：体温37度，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规：WBC12*10/L,N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大胆囊，触痛。

1.该病人最可能的诊断是：

A细菌性肝脓肿
B肝外胆管结石并胆管炎
C急性化脓性胆囊炎
D肝内胆管结石并胆管炎
E急性梗阻性化脓性胆管炎

2.为确诊，首选的检查是：

A B超
B
C ERCP
D PTC
E CT

3.该病人皮肤巩膜黄染加重，体温40度，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时的诊断最可能是：

A细菌性肝脓肿破裂
B肝外胆管结石并胆管炎
C急性化脓性胆囊炎穿孔
D肝内胆管结石并胆管炎
E急性梗阻性化脓性胆管炎

4.该病人此时最有效的治疗应是：

A胆总管切开减压，T管引流
B联合应用大剂量抗生素
C补液，恢复血容量
D给予糖皮质激素
E物理降温，支持治疗