大家帮忙解决下我整理出来的病例，谢谢

M***笔

人流术后20天同房没有避孕措施，小腹微痛，
B超检查术后34天未来月经待查？超声波所见 ：子宫前位，宫体大小约为57*42*48MM， 清晰，规则，实质回声中等，光有点分布均匀，内未见明显肿块回声，宫腔线居中，内膜厚9MM，内回声欠均匀。宫颈大小约26*19MM。左侧侧卵巢大小分别为27*21mm，26*19mm形态规则，低回声，内均可见多个小卵泡。于左侧卵巢内可见一大小约16*16 mm无回声结节，边清，包膜有，内透声差。CDF1:子宫右侧动脉Vma*27.98cm/s,Vmin6.89cm/s,RIO.75.                     
超波提示：1左侧卵巢声像图改变：黄体囊肿？2子宫稍大；盆腔少量积液；3右侧卵巢未见明显异常声像。白带检查结果阴性。
人流术后38天见血，不知道是不是月经，见血之前腹痛厉害，血检：血HCG为657mIU/mL，见血之后稍有好转，血检：血HCG为647mIU/mL，其血检间隔为一天，尿检为阴性。今天为39天，晚上血减少。
B超检查：术后39天
超声波所见 ：子宫后位，宫体大小约为49*38*42MM， 轮廓清晰，形态规则，实质回声中等，光点分布均匀，内未见明显肿块回声，宫腔线剧中，内膜厚约8MM，内回声均匀，宫颈大小约28*15MM。
左右侧卵巢大小分别为31*18mm，29*15mm形态规则，低回声，内均可见多个小卵泡，内未见明显异常回声。
盆腔内可见大小约44*20mm不规则液暗区，内透声可。
CDFI：子宫右侧动脉Vmax29.2cm/s，Vmin5.68cm/s，RIO.81。
超声提示：1：盆腔积液。2：子宫、双侧卵巢未见明显异常声像。

目前是否疑为宫外孕？

东*拉

宫外孕可能性大。
应监测血HCG，复查B超。

医*飘

不排除早早孕

M***笔

麻烦你们仔细的看下帖子。。谢谢

G****u

除宫外孕，还要排除子宫内膜异位。不过，我觉得你们的出院医嘱不到位，人流的病人，起码要交代暂时不能同房等注意事项，要不也不会出现这样的后患。

王****1

宫外孕的辅助检查
一、HCG
倍增时间，宫内妊娠48hr，EP为3-8天
二、孕酮
孕酮≥25ng/ml，多为宫内孕；<5ng/ml提示死胎或EP
三、BUS
1.        TA：β-hCG >6000-6500mIU/ml，可以看到妊娠囊
2.        TV：β-hCG >1500-2000mIU/ml，可以看到妊娠囊
3.        注意假囊的可能：10-20%宫内孕囊可能是凝血块或四、后穹窿穿刺
1.穿出脓性或草黄色液体可除外，抗炎治疗，地位引流
2.2-3ml暗红色不凝血为阳性，尽量多抽一些
3.假阳性：穿刺阳性中85%为EP，其余多为：黄体出血，脏器破裂、滤泡出血，经血逆流
4.假阴性：早期未破裂宫外孕穿刺阴性，既往PID患者可能由于子宫直肠窝消失使穿刺不满意
五、诊断性刮宫（生命体征平稳）
1.        若有绒毛，基本可以排除EP
2.        若无绒毛，术后24hrHCG持续升高可以诊断EP
3.        若无绒毛，术后24hrHCG下降小于15%，不能除外
4.        若无绒毛，术后HCG下降满意，可能是宫内妊娠，胚胎组织已排出，也可能是宫外孕自行退化吸收或流产吸收
六、腹腔镜探查，若有条件者

M***笔

请问一下， 怀孕多久才能检查出宫外孕?

王****1

B超是检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法。最早可在孕5周时作出早孕诊断，**超声较腹部超声提前5-7天确诊早期妊娠。最早孕7周可见原始心管搏动。（源于妇产科学8年制教材）