阑尾术后腹泻

文*

前天做个化脓性阑尾炎，男性，42岁，司机。转移性右下腹痛3天伴腹泻入院。既往有肾结石病史，而且尿分析有红血球，在内科以后秘尿系统结石治疗2天。
        检查神志清，急性痛苦面容，屈曲位，右下腹压痛，肌卫和反跳痛均强阳性。血WBC22.8*10 9 。B超阑尾区混合性包块，前天上午急诊在连硬外麻醉下行阑尾切除。术中见右下腹腹腔有脓性渗液。回盲不游离，用手指探及阑尾3/4在后腹膜下，离头部4CM处见粪石梗阻。头部坏疽，周边肠管见有大量脓痂附着。分离后腹膜，完整切除阑尾。用干劲湿纱布蘸尽盆腔内少量脓性渗液，右髂窝放置皮管引流一根。术后患者情况明显好转，无发热，未诉腹痛，昨天晚上出现阵发性腹痛（考虑为胃肠功能恢复蠕动），今天早上出现腹泻，到下午为止已经有6次了，均为水样。化验检查：水样，WBC+ RBC+（补充：昨天患者大生化检查正常）
         抗生素为头胞派酮舒巴坦+MDZ+丁氨卡那。
          请问我的处理有错误的地方吗？有没有什么好方法治疗腹泻？这个病人家属难说话要命，已经跑我家几次咨询了。
                     谢谢！

k****n

化验没什么大问题
引流量和质怎么样
腹部体正怎么样
体温高不高
如果都没问题可以给点护胃药和思密达
对症处理

中***夫

是否有盆腔脓肿形成

文*

原帖由 中国好大夫 于 2008-9-2 17:31 发表

                               
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是否有盆腔脓肿形成

1，引流是粗管子应该没问题
2.腹部稍膨，叩鼓音（没通气），我压痛反跳痛（按到切口时候疼痛，病人比较敏感）
3.无发热

z****g

同意，阑尾术后如发生腹胀、发热、腹泻需要排除腹盆腔脓肿。
查血常规、B超，腹胀明显者必要时查CT

s****4

术后几天?有没有肠道菌群失调的可能.

文*

今天患者术后第3天，无腹痛，**排气，已经进食，今天解1次，不过有成型，我认为应该没事情吧
以前这样的阑尾我从不放引流，现在胆子小了，医生现在真难当。

梦****0

盆腔脓肿形成可能性大

s****4

同意楼主的说法,现在当医生真的很难!但我觉得阑尾炎手术能不放引流最好,可以减少粘连的产生.不过也要看阑尾的情况而定.
恭喜,没事就最好,哎做医真是难啊!!!!!

f****1

抗生素没必要用三联吧！仅用一种或两种就足矣。建议调整抗生素种类及用量。对症处理。

牛**试

腹腔炎性渗出吸收引起的腹泻不要紧几天就好