请教：关于胆管结石手术术后的问题

风**逸 · 发表于 2008-9-2 13:25

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各位同仁，近期我科做了一例“胆管结石胆囊切除+T管引流”的手术，女性，35岁，手术非常顺利，术中放置胆总管引流管和胆管旁腹腔引流管，胆总管引流管引流正常，每天有二三百毫升。而腹腔引流管术后五天了却仍有100毫升左右的淡红色液体，一直不能拔管（腹腔管）。很是郁闷，想请问诸位是否碰见过类似情况。多谢！:)

风**逸 · 发表于 2008-9-2 13:28

另外就是术前检查均正常（包括肝功）。

黄*茹 · 发表于 2008-9-2 13:47

注意复查肝功能，我也没有碰过。
但我手上的胃CA的病人术后也是这样的情况，复查肝功能，低蛋白血症。

k****n · 发表于 2008-9-2 15:12

复查肝功能，低蛋白血症

小***9 · 发表于 2008-9-2 17:54

淡红色液体，不考虑“胆漏”，极有可能是炎性的渗出液。所以，建议可以做一下腹水常规检查，如果没有明显的白细胞就可以拔管。另外，引流管置入过久，很容易继发感染等并发症！

t****5 · 发表于 2008-9-2 20:09

考虑炎性渗出可能性大！复查肝功！输白蛋白！复查彩超

柳****1 · 发表于 2008-9-2 20:43

没有遇见过
但是，肝硬化的病人，肝功能障碍，蛋白低，加上手术打击，病人的肝功能失代偿，蛋白进一步低下，可以出现术后腹腔引流液较多，呈淡血性液。
该患者系胆道结石，胆总管探查了，是否术侯出现肝脏功能障碍，低蛋白血症，出现腹腔漏出液，为淡红色。可以给予蛋白，或者足量的氨基酸，特别是支链氨基酸，以及胶体。

风**逸 · 发表于 2008-9-2 21:40

谢谢大家，可是术后肝功也复查过：正常

l****r · 发表于 2008-9-2 22:11

炎性渗出可能性大！复查肝功！输白蛋白！复查彩超和血常规

s****4 · 发表于 2008-9-3 20:28

炎性渗出,排除腹腔感染.

r***y · 发表于 2008-9-4 11:20

如楼上各位所说，查查引流液生化指标是有必要的，再查查引流液Hb。术后引流液较多，要考虑的因素包括：肝功能损害所致低蛋白血症；感染；肿瘤；对本例患者而言，更重要的是要考虑淋巴漏的可能性。若可以排除感染和肿瘤，即使引流液比较多，lz也不必担心，可采用逐步退管的方法可以自愈。再说，伤口7天可以拆线，引流管周围也会逐渐形成粘连包裹的。因此，只要有耐心，问题会得到圆满解决的。