请教一题

辣**了

女，35岁，颈前肿块10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心律104次/分，BP120/60MMHG无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
1 初步诊断最可能是
A 原发性甲亢
B单纯性甲状腺肿
C断发性甲亢
D桥本甲状腺炎
E亚急性甲状腺炎
2   确诊主要根据
A 颈部CT
B血T3、T4值
C甲状腺B超
D颈部X线检查
E  MIL
3、最佳的治疗方法
A 内科药物治疗
B甲基状腺大部切除术
C甲基状腺全切术
D同位素治疗
E外放射治疗
给的答案为BBB  我的是DBA
请高手指教并给予分析，谢谢！

f****0

为什么要选择桥本甲亢？

f****0

桥本甲状腺炎临床症状一般不突出，没有压迫症状，慢性发展会导致甲减
该题我认为应该选ABB

我**冰

支持BBB  35岁颈前肿块10年  甲亢首先手术:handshake

我**冰

原帖由 fish116520 于 2008-8-28 11:31 发表

                               
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桥本甲状腺炎临床症状一般不突出，没有压迫症状，慢性发展会导致甲减
该题我认为应该选ABB

面对初步诊断：首先考虑单纯性甲状腺肿

y****g

我的答案c b b

[ 本帖最后由 yuangulong 于 2008-8-28 11:50 编辑 ]

y****g

患者心律快（无甲亢病人不可能早上104的心律），多汗  表明甲亢  患者甲状腺结节， 综合看 应该是结节性甲状腺肿伴甲亢 属 继发性甲亢

患者心律失常为窦性，（这是个关键点）患者无心脏改变，可以通过术前准备行调整心动过快， 患者为中年女性，  加上 结节性甲状腺肿 所以 我觉得应该手术是最好的， 如果伴发的是心脏本质病变的话 就该是碘131  
  以上是个人愚见 还望多指教

胖****7

CBB支持

弥*

我的答案CBB,应该是结节甲状腺炎引起的继发甲亢,有明显的压迫症状应该手术.

n****u

选CBB   有颈前肿块10年后出现甲亢临床症状,为继发,有症状就肯定得查甲状腺功能,有压迫症状又是继发甲亢采取大部切除.窦性心律不齐不能代表甲亢性心脏病,窦性心律不齐没什么特别意义

寒*1

c b b 支持

姚*

CBB我做过这 道题

天**客

支持楼上的:victory:

我**冰

原帖由 yuangulong 于 2008-8-28 11:49 发表

                               
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患者心律快（无甲亢病人不可能早上104的心律），多汗  表明甲亢  患者甲状腺结节， 综合看 应该是结节性甲状腺肿伴甲亢 属 继发性甲亢

本人还是支持单纯性甲状腺肿，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心律104次/分,难道不可以是甲肿后的压迫所引起的吗？重点“渐感呼吸困难+心电图示：窦性心律不齐”，希望继续讨论:handshake

l***0

支持abb

n****u

原帖由 我爱冰冰 于 2008-8-28 12:11 发表

                               
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本人还是支持单纯性甲状腺肿，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心律104次/分,难道不可以是甲肿后的压迫所引起的吗？重点“渐感呼吸困难+心电图示：窦性心律不齐”，希望继续讨论:handshake

单纯性甲状腺肿可能会有甲亢的临床表现么?渐感呼吸困难+心电图示：窦性心律不齐,甲亢的病人主诉就是心累,窦性心律不齐无特别意义,问问心电图室的老师就晓得了

徐*杰

甲状腺都三度肿大了，如果是甲亢的话突眼应该会比较明显了吧？所以本人愚见应该也是单纯肿大
支持BBB

j****0

cbb 没有问题

Z****8

支持cbb

我**冰

单纯性甲状腺肿可能会有甲亢的临床表现么?渐感呼吸困难+心电图示：窦性心律不齐,甲亢的病人主诉就是心累,窦性心律不齐无特别意义,问问心电图室的老师就晓得了

首先明确一点单纯性甲状腺肿可以有甲亢的临床表现，还有为什么心电图给的是窦性心律不齐而不是窦速呢？出题目的很无聊吗？出现压迫症状渐感呼吸困难可以引起晨起104的心律（这里说是晨起，怎么不说是白天呢）希望继续讨论

[ 本帖最后由 我爱冰冰 于 2008-8-28 12:57 编辑 ]

l****u

支持bbb

紫*

支持cbb
单纯甲状腺肿一般无基础代谢增高及交感神经兴奋症群，
题干中该患有多汗症状，为高代谢表现之一，且有心血管系统表现，心动过速，心律不齐，
根据题干其他信息，考虑继发甲亢的可能

秋****语

CBB
单纯性甲状腺肿一般无明显症状，重度肿大可引起压迫症状。只有继发甲亢后，才会出现出汗等甲亢症状。
单纯性甲状腺肿继发甲亢首先手术治疗。

a****l

原帖由 我爱冰冰 于 2008-8-28 12:55 发表

                               
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首先明确一点单纯性甲状腺肿可以有甲亢的临床表现，还有为什么心电图给的是窦性心律不齐而不是窦速呢？出题目的很无聊吗？出现压迫症状渐感呼吸困难可以引起晨起104的心律（这里说是晨起，怎么不说是白天呢）希望继 ...

单纯性甲状腺肿无甲亢症状

辣**了

学习了。看来本人学习不精！谢谢大家

a****l

该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功能亢进。

l***6

答案c b b,没有什么疑问的，看第6版内科教材。

x***4

cbb啊同志们！:D

我**冰

原帖由 apoulapoul 于 2008-8-28 14:11 发表

                               
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单纯性甲状腺肿无甲亢症状

成人在多结节甲状腺肿基础上可发生甲状腺功能亢进症，从而出现功能亢进的症状。是可以出现的，你可以查资料

我**冰

成人在多结节甲状腺肿基础上可发生甲状腺功能亢进症，从而出现功能亢进的症状。