在线等；急，头晕

轰**京 · 发表于 2008-8-27 10:14

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一女，75岁，昨晚10点突发眩晕，睁眼觉的物体在动，闭目减轻，伴耳鸣。
同时心前区紧迫感，患者自觉心跳加快，难受。在家自服丹参滴丸和天麻素片，
30分钟缓解。。以前类似发做用丹参滴丸10分钟缓解。
  今天来诉仍头昏，我查血压90/60，（患者血压一直都在这个值波动）脉搏60几次/分，心电图一度房室阻滞
既往无高血压，无高血脂，无糖尿病，有个一次轻微的脑更塞
  请问我该怎么诊断，处理啊，平时我不看老年病
  谢谢你们了

z****u · 发表于 2008-8-27 10:58

1，首先考虑颈椎的问题，是否是椎基底动脉痉挛供血不足！
2，是否梅尼埃综合症！
建议采用培他定注射液加刺五加静点

轰**京 · 发表于 2008-8-27 11:47

我已经建议她好转后去照片，感谢你了

l****1 · 发表于 2008-8-27 12:31

梅尼尔综合症

光**月 · 发表于 2008-8-27 13:43

我是第一考虑美尼尔，第二考虑颈椎病

l****1 · 发表于 2008-8-27 14:58

可以推点碳酸氢钠，以便缓解一下晕的感觉，（也可以肌注点异丙嗪），症状缓解后，系统检查一下，我考虑椎基底动脉痉挛供血不足的可能性比较大，确诊后在系统治疗

低**语 · 发表于 2008-8-27 15:08

补充重要的鉴别诊断：心梗！

l****0 · 发表于 2008-8-27 15:26

1美尼尔氏综合征2.冠心病?3.脑供血不足

轰**京 · 发表于 2008-8-27 16:24

感谢你们，我发帖后就输了液，明天她还要来，我会告诉你们她好转没有

守**康 · 发表于 2008-8-27 17:50

你好 ; 这个病人有两种情况1: 脑梗复发 2: 颈动脉供血不足: 建议你培它定加30毫升丹参 5毫克654 _2 百分之五的糖家天麻素注射液3支 .:) 可以加QQ聊聊吗?

王**师 · 发表于 2008-8-27 18:11

第一美尼尔。第二冠心病。丹篸20ml静点+生脉注射液40ml口服倍它司定

自*化 · 发表于 2008-8-27 18:18

既然以前类似发做，用丹参滴丸10分钟缓解，应该首先考虑心脏方面的疾病

l****1 · 发表于 2008-8-27 18:21

1.美尼尔,2.冠心病3颈椎椎病,

心**角 · 发表于 2008-8-27 18:34

1，是否梅尼埃综合症
2.考虑颈椎的问题
3.冠心病

爱****0 · 发表于 2008-8-27 21:28

原帖由 zhoudaifu 于 2008-8-27 10:58 发表

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1，首先考虑颈椎的问题，是否是椎基底动脉痉挛供血不足！
2，是否梅尼埃综合症！
建议采用培他定注射液加刺五加静点

75岁的老者，还用陪他定，血管能承受吗，要小心啊

j****8 · 发表于 2008-8-28 09:56

原帖由 爱爱医120 于 2008-8-27 21:28 发表

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75岁的老者，还用陪他定，血管能承受吗，要小心啊

爱友，我才学疏浅经常老人静点陪他定，而且说明书不是说可以用于动脉硬化吗？为什么老人血管不能承受，希望给予阐明机理，谢谢。

s****g · 发表于 2008-8-28 10:03

这个是真性眩晕无疑，考虑嘛，还是支持椎基底动脉供血不足的诊断，年龄，发作特点，伴随症状都应该支持这个诊断。用低分子右旋糖苷加上利多卡因胞二磷胆碱静滴。效果不错。另外还有她的心律比较慢一点。也比较适合。

轰**京 · 发表于 2008-8-28 12:17

感谢大家，病人今天来了，她说好多了，我还是和昨天用的药一样，丹参和生脉，老年人我很少看，不敢用复杂的药

谢谢你们了

轰**京 · 发表于 2008-8-28 12:19

可以

s****9 · 发表于 2008-8-28 15:58

初步印象后循环系统缺血改变。考虑为颈椎病交感神经型加椎动脉型。但也不能排除小脑梗塞可能。建议行头颅和颈椎核磁。治疗上主要为改善微循环为主。可以于刺五加和川芎秦处理并于纳络酮处理

G****u · 发表于 2008-8-28 20:23

冠心病可能性大。有两点支持：1、血压低；2、丹参有效。

苏*葵 · 发表于 2008-8-28 20:43

1梅尼埃综合症.心跳60多还感觉快?神经官能症?2心梗.

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