内科题目请教

耻*

男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。最可能的诊断是：
A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
参考答案：E

杨****2

不知道

耻*

自己顶一下

b****8

答案没有问题
心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音(因两尖瓣狭窄所至)及收缩期3／6级吹风样杂音(两尖瓣漏所至)，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音(主A关闭不全所至)

[ 本帖最后由 bobby5448 于 2008-8-26 22:40 编辑 ]

妙****8

４楼答案很明确了　　

耻*

可标准答案是：E二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
而不是这：A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

w****i

本人今年参加了考前培训！有些重点题目！也许可以帮助今年考试的朋友！肯定有效果！希望今年考试的朋友加我QQ836932067  我们一起交流！让我们一起通过考试！

水**哥

男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。最可能的诊断是：

1、下肢浮肿－右心功能不全
2、心界扩大－左心室、右心室扩大，全心功能不全
3、心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音 二尖瓣狭窄、关闭不全
4、胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音 主动脉关闭不全

b****8

[quote]原帖由 水妖哥哥 于 2008-8-27 01:07 发表

                               
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男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。最可能的诊断是：
1、下肢浮肿－右心功能不全
2、心界扩大－左心室、右心室扩大，全心功能不全
3、心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音 二尖瓣狭窄、关闭不全
4、胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音 主动脉关闭不全

我考虑还是选4,从心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音来看,是两尖瓣狭漏,胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音应该是主动脉漏(关闭不全),但是本题的重要提示是血压145/50mmHg,说明了收缩压高而舒张压减低,这样就清楚了,是主动脉漏(关闭不全)引起的,而心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音症状是因为左室容量增大所导致的相对性两尖瓣狭漏.

[ 本帖最后由 bobby5448 于 2008-8-29 13:12 编辑 ]