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原帖由 213elephant 于 2008-8-25 13:19 发表
消化道出血表现为呕血或黑便取决于
看到两种答案，一是出血的速度和量，二是部位，本来以前认为是部位的，可现在越来越糊涂了，各位的想法呢？
上消化大出血的症状一般取决于病变的性质、部位和出血量与速度，呕血与黑粪是上消化道的特征性表现。
2006-2-082．上消化道出血的特征性表现是
A．贫血
B．发热
C. 呕血与黑粪
D．氮质血症
E．失血性周围循环衰竭
答案：C
呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的久暂而不同。出血量多且在胃内停留时间短(或食管出血直接呕出时)，则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白(hematin)，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时可形成黑粪(melena)。
成人消化道出血大于5ml，可出现大便潜血阳性。
出血达50ml-70ml可发生黑粪。
上消化道短时间内出血达250ml～300ml，可以引起呕血。
出血量不超过400ml循环血容量的减少可很快被肝脾贮血和组织液所补充，并不引起全身症状。
出血量达400ml～1000ml时，常表现为头晕、乏力、出汗、四肢凉、心慌、脉搏快等表现。
若出血量达全身血量的30％～50％(1500ml～2500m1)即可出现急性周围循环衰竭，呈现脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促、四肢湿冷等休克状态。
真题．2000-3-52.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 （答案：A ）
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
解析：出血量少，出血速度慢，幽门以下出血可仅有黑便，出血量大，出血速度快，幽门以下出血亦可表现呕血。本题已经明确为上消化道出血，也就限制了出血部位，所以不应选B。
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发表于 2008-8-25 13:19
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213elephant
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