结肠癌术前准备

f****9

男性,56岁,左下腹可触及一10*5CM大小肿物,肠镜示多发息肉,距**20CM肠腔狭窄咬检示中分化管状腺癌.
问题是目前肠道准备,肠梗阻不除外,不敢用甘露醇等泻剂,灌肠因为肠腔狭窄,肥皂水进不去,目前只能口服液体石蜡.

与大家讨论一下,有没有更好的方法?

[ 本帖最后由 fgh56789 于 2008-8-22 15:01 编辑 ]

p****5

既然这样，我看不必严格肠道准备

k****8

纠正水电解质后，一期切除肿瘤，横结肠造瘘

h****y

番泻叶等泻剂，小剂量、准备时间长些；清洁灌肠，争取一期切除吻合，希望不久将来“结肠造瘘”从医学文献里永远消失，造瘘后病人生活质量很差，还纳又得挨刀，不符合现在微创趋势，微创应该是心理生理双方面地。

w****n

1补充水电界质,纠正负氮平衡,补充必需维生素等.
    2可以口服肠道清洁合剤,甲哨唑片.
    3一期切除肿瘤.在实践中还是应行结肠造瘘术.
    4有时病情所致肠道准备可以不必特殊要求.

y***g

准备术中清洁灌肠.

h****y

可以术中切除肿瘤后，切除阑尾，自阑尾根部插入导尿管清洁灌肠，然后再做吻合，做到上空，口松，下通三个基本要点，应该不会瘘。

z****0

也有文献报道口服准备没有明确的意义哦
所以可以不用准备

w****t

近年来提出，术中肠道灌洗：分近端结肠灌洗和远端结肠灌洗法，常用前法，术中切除肿瘤后，切除阑尾，自阑尾根部插入Foley导尿管清洁灌肠，然后再做吻合，做到上要空，口要正，下要通三个基本要点。1.保证吻合口近端结肠腔的粪便洗净抗生素冲洗，必要时行有效的盲肠造瘘术；2.保证吻合口无明显炎症、水肿，有良好的血运，没有张力；3.吻合口两侧肠腔口径大小相似，行端端吻合为主；4.注意肠管吻合时无机械性狭窄、扭曲、也无功能性障碍。
详见：胃肠外科手术学（汪建平等编）P711

s****2

可以口服肠内营养液一周，如瑞素，这样可以减少便量；同时口服抗生素1-2天，减少肠道细菌数量。如果已有梗阻，只能术中肠道灌洗了。