第四跖骨怎么了，（如图）请会诊，谢谢！

c****0 · 发表于 2008-8-16 14:49

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患者男，40岁，10年前右足背软组织损伤，清创缝合术伤口治愈，当时未感染。2年前劳动后出现伤口疼痛，口服消炎药好转，但反复发作伴红肿。如图：检查：患足背明显肿胀，触痛。局部皮肤不平整，（18岁那年出现过皮下“囊肿”，在当地用挂线疗法治愈。）2年前患肺结核病，抗痨治疗9个月。现停药9个月余。根据上述病史，请会诊，骨结核？骨髓炎？给个治疗意见，谢谢！

t****i · 发表于 2008-8-17 15:53

取点样本检查下
学习了

x****u · 发表于 2008-8-17 20:48

症状没有说清楚，皮温？疼痛程度？有无浓液？等

p****3 · 发表于 2008-8-17 23:11

结核可能性大

龚* · 发表于 2008-8-18 09:42

同意3楼及4楼的观点。

X****L · 发表于 2008-8-18 17:25

为什么不考虑血管的问题?我见过皮肤挫伤后出现类似改变的.

爱***风 · 发表于 2008-8-19 12:47

同意上楼主意见

骨****n · 发表于 2008-8-19 20:23

建议做双下肢动静脉彩超

不***行 · 发表于 2008-8-19 21:21

学习学习

封**骨 · 发表于 2008-8-20 15:36

骨髓炎可能性大，有溶骨性改变，也有骨质硬化现象。治疗可以行手术治疗，手术中取组织活检。

我**冬 · 发表于 2008-8-23 14:30

慢性骨髓炎，建议取组织，活检、培养

j****0 · 发表于 2008-8-23 17:38

做ct

e****9 · 发表于 2008-8-24 10:36

从患者右足再次发病的时间看，与其患肺TB有较明显时间关系（都是2年），能患肺TB的患者抵抗力比较低，恰逢其右足背再次发病，希望楼主多提供患者的一般情况（如体温？盗汗？食欲？），局部专科检查情况（皮温、腘窝淋巴结、右侧腹股沟淋巴结情况），从X片可见第4跖骨骨皮质破坏、虫蚀样改变及空洞改变，故高度怀疑本病可能。下一步检查：建议常规胸片检查，双足CT平扫，进一步了解骨质破坏情况，如局部肿胀明显且有波动感，可行穿刺抽液，常规及生化检查。
共同学习中:handshake

红****6 · 发表于 2008-8-24 14:51

同意yangfanqihang 的观点,考虑系骨髓炎的可能性大,治疗可以行手术治疗，手术中取组织活检

愧****疾 · 发表于 2008-8-24 19:41

第四跖骨骨皮质还是有些改变，象骨髓炎。

[关节] 第四跖骨怎么了，（如图）请会诊，谢谢！

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