腹痛原因

h****i

患者,男性,19岁,学生,"反复发作性右上腹痛三年"就诊,患者于三年前无明显诱因下出现腹痛,以右上腹痛为主,在当地医院查诊,当时B超无明显异常,肝功能异常(有转氨酶,及轻度黄疸),肝炎病毒均阴性,血象示白细胞升高,胃镜示无异常,遂你拟诊"胆囊炎",行抗感染治疗后缓解.后反复发作2-3次/年,均行抗感染和解痉治疗缓解.近两周来,无明显诱因下出现右上腹痛痛,发作时间无明显规律,突然发作,伴有恶心呕吐,腹痛剧烈难忍,自服6542无缓解,PE;T,P,R,BP正常,全身肤膜不黄,浅表淋巴结未及,心肺听诊(--),腹部未见肠型蠕动波,腹壁软,右上腹明显压痛,无反跳痛,(发作间隙,右上腹无压痛),肠鸣音正常,移动性浊音(---),NS(--),查血常规无异常,B超无异常,胸腹透视胃内见液体储留,未见肠腔积液积气.拟诊'胆囊炎",给予硫酸镁,654-2,等解痉,并给予头孢派酮等抗感染,效果一般.腹痛常在剧烈呕吐后停止,腹痛消失后患者无明显不适,治疗中腹痛反复发作,突发突止,复查血常规正常,胃镜示胆汁反流,肝功能示轻度转氨酶升高,胆红素等正常.
  讨论:患者诊断是什么?腹痛原因是什么?
  1.胆囊炎?患者年龄小,血象正常,B超正常,突发突止,解痉效果不佳,诊断不倾向
  2.消化性溃疡,胃镜排除
  3.肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症B超排除
  4.腹型紫癜症,血常规不支持.
  5. 腹型癫痫------------等?
期待同行们分析,需要些什么检查,可能的诊断是什么诊断?依据是什么/?

♂*

:L :L

超级郁闷，到哪里都可以看到这个帖子。