外科模拟

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1、多根多处肋骨骨折急救要点主要是 解析纠错
A、输血补液，防止休克
B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
C、立即行开胸探查术
D、加压给氧
E、镇静、镇痛

2、女性，20岁。发热，咳嗽，咳脓痰及痰中带**样物1天。胸片显示心包底左前侧直径长7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 解析纠错
A、肺脓肿
B、畸胎瘤
C、淋巴源性肿瘤
D、胸腺瘤并感染
E、神经源性肿瘤

3、直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑 解析纠错
A、内痔
B、肛瘘
C、外痔
D、直肠息肉
E、直肠癌

4、肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确 解析纠错
A、局部肿块不明显
B、嵌顿疝内容物为大网膜
C、无肠梗阻表现
D、不易引起绞窄
E、临床上少见

5、男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查:锁骨上未触及肿大淋巴结。首先应选择的检查是 解析纠错
A、食管镜
B、胸部X线
C、食管X线钡餐透视
D、胸部及纵隔CT
E、腹部超声波和肝功检查

6、供移植器官的保存原则是 解析纠错
A、常温保存
B、低温原则
C、延长热缺血时间
D、变冷缺血为热缺血
E、中断血流后不应立即降温

7、胸部损伤外科治疗原则是 解析纠错
A、纠正酸碱平衡失调
B、纠正电解质紊乱
C、给予脱水利尿剂
D、给予止痛，输血
E、纠正循环、呼吸功能障碍

8、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是 解析纠错
A、病人是否有脉快和休克
B、白细胞计数增高
C、腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
D、腹腔穿刺结果
E、腹部X线摄片结果

9、诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 解析纠错
A、BUS
B、ERCP
C、PTC
D、口服法胆囊造影
E、十二指肠引流术

10、食管癌病理分型，哪项是错误的 解析纠错
A、缩窄型
B、蕈伞型
C、梗阻型
D、髓质型
E、溃疡型

11、鉴别良、恶性肿瘤主要依靠 解析纠错
A、内镜检查
B、同位素检查
C、超声波检查
D、免疫学检查
E、细胞学检查

12、男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗 解析纠错
A、输血加甲氰咪胍静点
B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
C、输血加垂体后叶素静点
D、输血加胃大部切除术
E、输血加迷走神经切除术

13、男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选 解析纠错
A、吸氧
B、镇静，止痛
C、胸穿排气
D、胸膜腔闭式引流
E、保持呼吸道通畅

14、女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是 解析纠错
A、阶段性肠炎
B、溃疡性结肠炎
C、肠肿瘤
D、肠结核
E、美克耳（Meckel）憩室炎

15、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为 解析纠错
A、前者与后者同时增高
B、前者增高先于后者
C、前者增高迟于后者
D、前者不增高，后者增高
E、前者持续增高，后者先高后低

16、40岁女性，右**内上象限有4cm×4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5cm×1.5cm和2.0cm×1.5cm淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌，你认为病情应属于哪一期 解析纠错
A、第一期
B、第二期
C、第三期
D、第四期
E、第二期与第三期之间

17、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征 解析纠错
A、脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者
B、无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者
D、有食管静脉曲张，但无出血史者
E、以上都是

18、破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 解析纠错
A、咬肌
B、面肌
C、颈项肌
D、背腹肌
E、四肢肌

19、上消化道大出血最常见的原因是 解析纠错
A、胃十二指肠溃疡
B、门脉高压症
C、肝内局限性感染，肝脓肿及外伤
D、出血性胃炎
E、胃癌

20、肺结核球的特点，是 解析纠错
A、常有薄壁空洞
B、可发生淋巴转移
C、好发肺上叶尖段
D、浅表淋巴结肿大
E、全身毒性症状明显

21、成年男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是 解析纠错
A、阶段性肠炎
B、回盲部结核
C、回盲部癌
D、阑尾周围脓肿
E、以上都不是

22、关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的 解析纠错
A、动静脉短路开放
B、直捷通路开放
C、微动脉收缩
D、微静脉收缩
E、毛细血管内血液淤积

23、男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑， E CT示右甲状腺冷结节为明确诊断下列哪项检查最有意义 解析纠错
A、确切的体检
B、颈部X线摄片
C、穿刺细胞学检查
D、甲状腺B超
E、甲状腺CT

24、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 解析纠错
A、可立即拔管
B、24小时后拔管
C、48小时后拔管
D、72小时后拔管
E、一周后拔管

25、开放性胸部损伤诊断的主要依据是 解析纠错
A、胸部皮肤裂伤
B、气管或食管裂伤
C、肋骨骨折刺破胸膜
D、胸壁创口与胸膜腔相通
E、开放性肋骨骨折

26、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗 解析纠错
A、积极抗休克，如休克不能纠正，不手术
B、积极抗休克，一定休克好转后手术
C、立即手术
D、抗休克同时手术
E、积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗

27、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体:面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施 解析纠错
A、静脉点滴止血药物
B、内镜止血
C、输血
D、应用三腔双囊管
E、急诊手术

28、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜**征，应诊断为 解析纠错
A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
B、宫外孕破裂
C、溃疡病穿孔
D、绞窄性肠梗阻
E、急性出血性胰腺炎

29、长期采用全胃肠外营养，理想静脉为 解析纠错
A、颈内或锁骨下静脉
B、颈外静脉
C、头静脉
D、大隐静脉
E、上肢静脉

30、一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请你判定哪种方**确 解析纠错
A、胸外心脏挤压
B、胸外电除颤
C、胸内心脏挤压
D、静注利多卡因1mg.kg
E、胸内电除颤

31、肛管和直肠的长度为 解析纠错
A、8～14cm
B、15～18cm
C、19～24cm
D、25～28cm
E、29～33cm

32、患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为 解析纠错
A、McVay法
B、Ferguson法
C、Halsted法
D、疝囊高位结扎法
E、疝成形术

33、B 型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高? 解析纠错
A、胆囊结石
B、胆总管结石
C、肾结石
D、肝内胆管结石
E、胰腺结石

34、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC 为9.0×109/L，分叶60%。该患应采取哪种治疗方法 解析纠错
A、抗炎治疗
B、镇痛解痉
C、观察疗法
D、短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查
E、立即剖腹探查

35、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为 解析纠错
A、抗炎，输血，补液
B、继续胸穿并注入抗生素
C、开放引流
D、纤维板切除术
E、低位胸腔闭式引流

36、心脏复苏的首选药物 解析纠错
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、溴苄胺
E、阿托品

37、男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量） 解析纠错
A、500ml
B、1000ml
C、3000ml
D、4000ml
E、4500ml

38、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热***门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张， B超示腹水（+）。病人存在腹水，形成的最主要原因 解析纠错
A、门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔
B、淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔
C、肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗
D、体内A D H增加水钠潴留
E、以上均不是

39、男者，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体:肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音（-），诊断肝癌。诊断价值不大的检查 解析纠错
A、CT
B、B超
C、MRI
D、ERCP
E、ECT

40、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑 解析纠错
A、多根多处肋骨骨折
B、血胸
C、血心包
D、开放性气胸
E、张力性气胸

41、降低门静脉压力有较大作用的术式为 解析纠错
A、脾、肾静脉分流术
B、门腔静脉分流术
C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E、远端脾、肾静脉分流术

42、急性腹膜炎哪项概念是错误的 解析纠错
A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C、急性腹膜炎不须一律手术
D、急性腹膜炎常伴有碱中毒
E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻

43、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查 解析纠错
A、下肢皮温测定
B、下肢静脉压测定
C、下肢多普勒超声检查
D、右下肢静脉造影
E、深静脉瓣膜功能试验

44、肝内胆管大量泥沙样结石宜采用 解析纠错
A、胆囊切除术
B、胆囊造口术
C、Oddi括约肌切开成形术
D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E、胆囊切除加胆总管探查引流术

45、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的 解析纠错
A、对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术
C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理
D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

46、胃术后近端空肠段逆流 解析纠错
A、呕吐物为食物，无胆汁
B、呕吐物为胆汁，无食物
C、呕吐物既有胆汁，又有食物
D、呕吐物呈酸臭味，有宿食
E、无呕吐

47、肠结核 解析纠错
A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎
B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻
C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克
E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

48、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体:体温39.2℃，左肺闻及湿 音，X线胸片示:左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中的错误方法是 解析纠错
A、胸膜腔穿刺
B、全身支持治疗
C、应用广谱抗生素
D、胸膜腔闭式引流
E、胸膜腔开放引流

49、男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体:肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L， AST70单位， AKP45单位， AFP>5ng/ml，可能诊断是 解析纠错
A、黄疸性肝炎
B、胆总管结石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壶腹周围癌

50、男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法 解析纠错
A、加强抗生素消炎
B、胃肠减压
C、手术引流
D、补液，观察
E、中药治疗

水**哥

有答案否！