此手竟然还如此灵活

梅*人

此手竟然还如此灵活
病史：某男 30岁、业余笛手 。左手砸伤、肿痛、流血、畸形、活动受限半小时就诊。PE：左手肿胀显著，中指有一裂口流血，血运良好，屈伸肌腱未见明显断裂。X光片如下。

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诊断：1。左手中指中节开放骨折
           2。左手环指近节基底部粉碎骨折
           3。左手第四掌骨体、基底部骨折
           4。左手第五掌骨头颈部、基底部粉碎性骨折
治疗体会：急诊在臂丛麻醉下手术。彻底消毒、清创。术中尽可能解剖复位、交叉K氏针固定，避免损伤神经和血管、肌腱，K氏针能不通过关节就尽量避免。在缝合切口之前，被动活动指间关节和掌指关节，我们在检查时发现小指活动有点异常，出现旋转（由于骨折粉碎，没有明显解剖标志），及时调整K氏针进针方向，避免了术后功能受限和影响外观。另外一定要用双K氏针固定，避免出现旋转，固定比较牢固。术后4--6周及时进行主被动功能锻炼，使粘连的肌腱舒展开来。一般病人不敢主动进行，担心骨折和怕疼痛，影响效果。这例病人出现了肌腱粘连，手指活动明显受影响，我们主动帮他进行屈伸指间关节，固定骨断端，力度恰到好处，这点很关键。否则可能会导致再骨折、肌腱断裂，产生新的医患矛盾。这一点切记，非一般关系不要主动去做。目前病人术后近11个月，手的功能恢复很好，已经能够比较熟练的吹奏笛子，见下图。我的一点体会。:handshake

[ 本帖最后由 梅医人 于 2008-8-15 17:29 编辑 ]

z****o

做的很好。学习了。

随**流

真不错

l****h

手术做的很不错哦。

t****1

学习了:lol: :lol:

d****o

:) :D :D 不错

2****9

没有爱医币，只能多发点帖子，请原谅啊！

宇**子

我觉得术后病人最主要的是功能锻炼,否则再好的手术再好的解剖位,都是没有用的

梅*人

:handshake

一**城

高手！

做得漂亮！

c****a

henshi bucuo:)