正常半月板MRI

z****0

正常半月板为股骨与胫骨之间的半月状纤维软骨盘，内侧呈“Ｃ ”形，外侧呈“Ｏ ”形；上面微凹，与股骨内外侧髁相适应；下面平坦，与胫骨平台适应；外缘较厚与关节囊紧密相连；内缘薄而锐利，游离于关节腔内内侧半月板的外侧缘与胫侧附韧带紧密连接，外侧半月板后角与关节囊间有腘肌腱通过。每侧半月板分前角、体部及后角三部分，但并无明确分界线。内外侧半月板前角之间有小的纤维连接形成膝横韧带。
正常半月板的MRI解剖及信号特点 正常膝关节半月板位于胫骨和股骨之间,由Ⅰ型胶原组织组成,主要为纤维软骨,分为内、外侧半月板,分别由前角、体部、后角3个部分组成。其上面微凹,与股骨内、外髁相适应,而其下面平坦,与胫骨平台相适应。在各个序列中均呈低信号，信号强度均匀。MRI显示半月板主要在冠状面和矢状面显示。冠状面上半月板呈一尖端指向髁间窝的三角形低信号影，其宽度小于１５ ｍｍ；矢状位上在穿过前后角部的近髁间窝处可见半月板前后角呈两尖端相对的三角形，而半月板体部则呈蝶形改变。矢状位4.0mm层厚扫描,在半月板体部可见1~2层的蝶形改变,在穿过前、后角部的近髁间窝的矢状面可见半月板前、后角分开成2个尖端相对的三角形。外侧半月板较小呈“O”形,其前、后角形态。大小相近,而内侧半月板较大呈“C”形,其后角较前角宽大,至少在2~3个层面中可以看到半月板的前、后角是分开的。在内侧半月板后角和低信号的关节囊之间有一线状的高信号影,是滑囊。因滑囊内含有脂肪成分而呈高信号,它并不是半月板关节囊撕裂。在外侧半月板前角,可见横韧带的低信号影,其出现率约50%。在冠状位上,由于切面方向和前、后角方向一致,因此,半月板表现为一个尖端指向髁间窝的三角形低信号影,其宽度一般不超15mm。在经过后交叉韧带的矢状面及后部冠状面有时可以看到,自半月板后角发出的一个低信号的小韧带,固定于股骨内侧髁的外侧面,它经过后交叉韧带的前面或后面,即前方为Humphry韧带和后方Wrisberg韧带(出现率约占30%,两者同时出现约占3%)。此韧带可控制半月板的活动"半月板的主要功能为吸收震荡、缓冲压力。
半月板的血供及神经支配:半月板外围1/3部分有血管{MOD}和神经支配,其血供来自于膝内!外侧动脉所形成的关节囊毛细血管丛,血管丛发出穿通支进入半月板,在半月板内形成环状血管环及辐射状分布的小分支。半月板内侧2/3部分无血液{MOD},其营养来自滑液,亦无神经支配,因此半月板撕裂引起的疼痛必定是由于损伤了半月板的外1/3或是其韧带附着点受到牵扯所致。

w****7

多谢楼主！配上图片就更完美了！

z****0

半月板损伤表现为形态、大小、边缘及其内部信号的改变。半月板Ⅰ级损伤 Ｍ Ｒ Ｉ 表现为在低信号的半月板内出现点状或小结节状高信号，病理基础为软骨细胞的丢失和粘液样变化。可见上述信号改变，诊断半月板Ⅰ 级损伤，但关节镜下半月板均未见明显异常。此说明关节疼痛的临床表现并非半月板病变所致。因此，Ｍ Ｒ Ｉ 诊断半月板Ⅰ级损伤时，多数患者并不须再作关节镜检查，以免加重关节损伤和引起其他新的并发症。半月板Ⅰ级损伤信号改变可见于正常志愿者、运动员、老年退变机械负重和外伤后。半月板Ⅱ级损伤 Ｍ Ｒ Ｉ 表现为低信号半月板内出现水平或斜形条状高信号，病理基础为半月板粘液样或透明性变加重。ＭＲＩ 假阳性率，可能的原因有：①半月板变性严重。当半月板整体出现变性，如滑膜炎时关节腔内积液，半月板浸泡于滑液中而过多地吸收滑液或半月板内钙质沉着时，Ｍ Ｒ Ｉ 显示的断层病理像容易误认为半月板内的异常信号同表面相通，而镜下并未发现半月板裂伤，此时临床表现的膝关节功能障碍并非半月板病变所致。②膝关节结构伪影。半月板与关节囊之间有脂肪、滑膜、肌腱和血管等组织结构，呈不均匀的混杂信号，易形成半月板撕裂的假象。需要鉴别的结构包括腘肌腱及其腱鞘、膝横韧带、半月板股骨韧带、冠状韧带以及半月板周围的脂肪滑膜组织和血管结构。半月板Ⅲ级损伤的 Ｍ Ｒ Ｉ 表现为半月板内条状（Ａ 型）或复杂形态（Ｂ 型）高信号延伸至半月板表面，病理基础为半月板纤维软骨破裂，关节滑液渗入撕裂的半月板内。Ｍ Ｒ Ｉ 检查除观察半月板病变外，对关节腔内有无积液、交叉韧带、侧附韧带有无损伤均能很好地作出诊断。但值得注意的是应与膝关节软骨损伤鉴别。

z****5

好象是最新的观点，要是图象就更好了，楼主辛苦了

2****5

感谢支持！{MOD}！

黑***鸟

在工作中比较常见

y****5

能有图就更好了

j****n

非常好，有图谱讲解就更好了。

b**t

有图谱讲解就更好了

j****5

我来发一个

j****5

再发一个，配合楼上可以更好的理解