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本例患者,中年男性,因胆道结石已行两次手术,并明确确认在我院1年前做胆囊切除术后,术后复查未见胆囊回声。本次超声声像图表现提示残余胆囊结石合并胆总管结石,但本例残余胆囊较大,与正常胆囊大小无异,少见。
残余胆囊是属于胆囊切除术后综合征中的一种,因胆囊颈残留或胆囊管残株过长所形成的“小胆囊”。形成的原因有多种:(1)手术中因各种原因对胆囊三角解剖困难,致残端过长。(2)胆囊管解剖变异。(3)因炎症粘连严重,行部分胆囊切除术,残留的胆囊粘膜清除不彻底。(4)残余胆囊结石可以是术中遗留的,也可以是再生结石。
残余胆囊结石的声像图特征为:在胆囊窝或肝门处探查到类似于胆囊的无回声区,它往往小而隐蔽,常常被周围组织或肠气遮盖,检查者要认真仔细分辨,多切面扫查,才能确定,多数可见囊壁,在囊内见以强回声为主的结石影,一般不随**变化移动,有的囊壁不清楚,为充满型即囊壁完全包绕结石。 |
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