脉诊总要

黄*彪

脉诊总要

脉中义理极微玄

一诊传心即了然

左寸心脉浮大散

左关肝胆脉长弦

右寸肺脉浮短涩

右关脾胃缓大兼

两尺属肾宜沉软

此为无病体安康



春脉弦兮夏脉钩

秋脉毛兮冬脉石

顺时为吉逆为凶

指下须详辨生克



左手人迎脉一盛

便是风寒暑湿症

恶寒发热更无殊

四脉四症要审定

浮而无力是伤风

浮而有力伤寒症

浮而虚者暑伤心

浮而缓者湿之病

发散渗利不可差

用药和平保元命



右手气口脉一盛

便是内伤饮食症

内伤劳倦脉浮洪

饮食伤脾脉洪盛

又有七情气所缠

喜散怒弦忧涩认

悲紧思结恐为沉

惊则脉来动不定

平其胃气保安全

实实虚虚能损命



左关脉实肝有余

右关脉涩脾土虚

左关涩兮血不足

右关滑兮食积居

左尺浮芤小便血

右尺浮洪大便结

左尺迟兮阳事衰

右尺数兮相火烈



一息四至号和平

更加一至无大疴

三至为迟一二败

两息一至即云殆

六至为数七至极

八脱九险十危急

脉无上下阴阳绝

脉无来去本元枯

动止频频不久矣

直须决绝莫含糊

大凡诊脉要数息

五十不止身无疾

指下欣欣生意多

虽然有病将安逸

[ 本帖最后由 黄立彪 于 2008-8-10 19:42 编辑 ]

杏*春

:victory: 顶一下！

黄**女

楼主  辛苦   谢谢`

长**康

学习了!谢谢楼主!

黄*彪

浅谈张锡纯脉诊
来源：互联网

       一代**、近代名医，盐山张锡纯，是一位善于继承，又勇于开拓进取的医家。他注重实践，临证辨治，精于脉法，且多深邃之见。张氏有云：“医家四诊，以辨证为最要。医者终身临证，而于诊脉之际，总觉游移而无确据。此固因脉法之难学，实亦脉学之出，不能简要详明，令人一目了然也。”余以研习张良之学，就《衷中参西录》中脉法，试为下述。
       （一）三部总看
       张氏诊脉常用寸关尺“三部总看”法，认为“脉虽分布位，而其大致实不分布位”，“一身之中，无论何处气虚，脉之三部皆现弱象”。他虽宗寸关尺三部各配脏腑之说，但三部分诊以候脏腑诊法，却很少用。
       著中记述脉象近三十种，其中以“弦浮数微细沉迟洪滑”九种论述为多，以各脉象主证为：
       1．弦脉：主肝血少，肝阴虚，肝火浮动，或疼痛。常见：
       （1）左脉弦细、无力。见于产后下血，血陷气陷，肺劳痰喘气虚。兼硬为肝血虚、津液不足。高年之脉多弦细，因气虚，故无甚起伏；又血虚，是以细而不濡。亦见于肝疏泄减弱，而致小便小利，阴虚水肿。
       （2）左脉弦硬、有力、长。见于下元虚损，肝肾阴亏，阴虚不能潜阳，肝胆急火炎起，或肝火与肝气相并，冲激胃腑，致胃气不得下行，或冲气因虚上冲，并迫胃气上逆，吐血，咳逆。脉似有力，而非真有力，李土材脉诀谓“直上直下，冲脉昭昭”者即此。并见于肝胆火上冲过甚之中风证。兼数者，见于热久竭涸阴血、液亏损甚。弦硬而沉者，兼肝气郁结。
       （3）左脉弦细、硬，而右脉濡兼沉者，湿痰留饮，中焦气化不足。
       （4）右脉弦细、无力。土为木伤，脾胃失于健运，胁痛，胃脘痛。
       （5）右脉弦硬、有力、长，大于左脉。冲气上冲，胃气不降，胃阴虚。牙痛或外感热人阳明之府。虚劳咳嗽，中风，吐血。若重按不实者，皆有气血亏损。
       （6）左右脉弦细、无力。气血两亏，痢，肠炎。阴阳两虚而阴虚为甚。或脾胃湿寒，不能运化饮食下行，致成留饮。或气血虚衰，又劳心过度而痰饮盛。兼迟，则为寒饮结胸，阻塞气化。弦细甚，则心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。
       （7）左右脉弦硬、有力、长。亦阴分有亏，肝木之盛。冲气上冲过甚，迫其胃气不降，膈食证，或久痢阴虚、肝胆蕴有实热。
       （8）左脉平和、微无力；右脉弦似有力。肾阴虚致冲气挟痰上冲。
       综之，弦脉主肝肾阴虚、肝血不足。左脉弦，已阴虚不能潜阳，肝火浮动；右脉弦，已肝火与肝气并冲、胃上逆。兼数者热甚，兼沉者肝气郁。细而无力者气虚，硬而有力者虚火盛。其治，以滋阴、平肝、清热、降胃、安冲诸法。
       2．浮脉：主气血亏虚。常见：
       （1）左脉浮弦、有力、按之不实。肝血虚损、肝火上升，阴虚不能潜阳，心虚不寐，皆阴亏火盛。
       （2）右脉浮芤。气血亏极，阳气上浮，虚劳。兼数，为阳气外越而热。
       （3）左右脉浮而无力。失血过多而阴亏、下焦气化不固摄，或心肺阳虚，脾胃气弱。兼数者，阴阳两虚，阳虚则元气不能自摄，阴虚则肝肾不能纳气，见于喘息、膈食。
       3．数脉：主阴虚，或气虚。常见：
       （1）左右脉数。阴虚、气虚有不能支持之象，咳痰，吐血。
       （2）左右脉数而沉濡。阴虚不能纳气，虚劳发热而喘，喘证脉多数。
       （3）脉数八至，按之即无，已属危证。久病见此，诚难挽回；新病见此，当急挽图。
       4．微脉：主气虚、气陷。常见：
       （1）左脉微细、模糊、按之即无。肝胆虚热，或肝虚胁痛。
       （2）右脉微弱，气陷。
       （3）左右脉微弱、细，或见于两寸。大气下陷，中风，久痢虚寒，下焦虚惫，气虚滑脱，或气虚燥结。兼迟者，素有寒饮，风寒陡袭，寒饮凝结。兼沉者，肾气不能上潮于心而心肾不交。
       5．细脉：主气血亏虚，或大气下陷。常见：
       （1）左脉细弱。气血虚，吐血，咳嗽。
       （2）右脉细。胸中大气下陷。
       （3）左右脉细微无力。气血两亏，噎膈。兼沉者，上焦气陷于下焦。
       6．沉脉：主心肺阳虚。常见：
       （1）左脉沉弦。肝气郁滞不能条达，或气不通畅，肝郁呕逆，腰疼。
       （2）右脉沉迟微弱、沉濡。大气下陷。
       （3）左右脉沉细。心肺阳虚，不能宣通脾胃，痰饮。兼迟，或大气下陷又心肺阳分虚损。沉牢者，膈上瘀血，肺病，吐血。
       （4）左右脉沉弦迟。肠中冷积。
       （5）伤寒脉沉细，多为阴证；温病脉沉细，多为阳证。
       （6）左右脉沉、有力。实热郁于下焦，癃闭。
       7．迟脉：主寒饮，大气下陷。常见：
       （1）左右脉迟。寒饮，咳吐痰涎。兼濡者，脾胃虚寒，不能运化饮食。
       （2）左右脉迟而无力。大气下陷，气郁。
       8．洪脉：主热。常见：
       （1）右脉洪长有力。胃气因热不降，血随逆上升，吐衄。
       （2）左右脉洪滑、重按甚实。热迫胃气不降，吐衄。或阳明府实，心肝内热挟阳明之热上攻。或实热痢。兼数者，纯是热象。
       9．滑脉：主痰热及气血虚。常见：
       （1）右脉滑实。外感稽留肺胃，咳嗽，痰饮。
       （2）左右脉滑而有力。湿热壅滞，或心中气血虚损，心下停有痰饮，惊悸不眠。两寸滑甚者，痰涎壅滞于上焦。兼数者有热、滑数而摇摇无力者失血。
       （3）左右脉滑而无力。上盛下虚。
       另亦述及长脉见于肝火挟胃气上冲，芤脉见于失血，大脉见于胃气上冲、失血，弱脉见于风寒或顽痰阻塞经络，及虚脉、实脉、如水上浮麻、雀啄、缓急等脉象。
       概括张氏脉法，脉象可分为三类：
       （1）弦、硬、长、实、浮、“有力”等。见于肝肾阴虚，肝血虚，阴不潜阳，肝火浮动，肝火盛，冲气、胃气上冲，及内风煽动所致诸证。此类在著中记述最多，其病机为肝肾阴虚，乃张氏病机论“阴常不足”医学思想的一个主要方面。
       （2）微、细、弱、沉、迟、虚、数、结、代、无力等。见于大气下陷，气血亏虚，阳气虚，阴血虚诸证。此类在著中也记述较多。大气下陷亦缘由脾胃阴血不足，无以气化，故其病机为脾胃阴虚。这是张氏病机论“阴常不足”医学思想的另一个方面，即肝肾阴虚和脾胃阴虚，构成了张氏“阴常不足”论的中心，也是张氏“阴血学说”的主要内容。
       由肝肾阴虚而阳浮火盛，脉显太过；由脾胃阴虚，阳无以化，而气虚、气陷，脉显不及，然皆本虚之征象。
       （3）洪、滑、数、有力等，见于阳热、痰热、湿热诸证，皆属邪盛。阳热实证。此即张氏病机论“阳常有余”之谓。
       可知，张氏脉学，是和他的“阴常不足，阳常有余”的病机之论是一体的。（张锡纯有这样的医论？本人待查）
       （二）三部二候
       1．肝肾之阴为根
       张氏以三部总看诊脉法，配合诊尺部以候肾，以诊脉之“根”。
       （1）尺脉无根，左右脉浮而动，浮濡，见于肝肾虚极，阴阳不相维系，而有危在顷刻之势，当急防虚脱。尺脉无根，寸部摇摇，即有将脱之势。左右脉浮数、两寸浮甚、两尺按之即无，乃肾阴将竭，肝风已动。
       （2）尺脉重按无根、左脉弦、右脉濡，为肝肾阴虚，下焦气化虚损，不能固摄。尺脉重按虚者，肾真阴虚损，不能与真阳维系，真阳脱而上奔。
       （3）尺脉甚弱。阳升而阴不能应。
       （4）左右脉微弱，尺脉尤甚者，见于下焦虚寒，久痢下。
       （5）左右脉平和，尺脉重按有力者，见于肾经实热。
       张氏脉法认为，脉之根，一在尺部，一在沉取。如左脉沉取，即可候“气之根”，病虽凶险，其脉有根者，亦可救治。
       2．脾胃之气为神
       张氏弃“三部九候”浮、中、沉诊法，而常用“三部总看，二候”浮、沉取法，以有力、无力，候脉之神。
       （1）脉有力、按之甚实，其洪大无伦者，见于阳明府热至极。又浮数者，经虚热。沉者，实热郁于下焦。或脉有力而弦长，皆为湿热有力，即有神之脉。
       （2）脉之“有力”，当辨真假。真有力者，当于敦厚和缓中见之，此脾胃之气化壮旺，能包括诸脏。脉真有力，皆当有洪滑之象，洪者如波涛叠涌，势作起伏，滑者指下滑润，累累如贯珠。若脉象弦直，既无起伏之势，又无贯珠之形，虽大而有力，实非真有力之象，乃脾胃真气外泄，冲脉逆气上千之证，慎勿作实证治。
       张氏认为，脉之神，一在有力、无力，一在和缓。五行之中，土包括四行，六脉中皆和缓为贵，”以其饶有脾土之气。即有神也。
       可见，张氏脉法，根、神之候，一在肾，候阴血之存亡；一在脾胃，候气之盛衰及阴血之盛衰。
       （三）结语
       脉法，在张氏著中无专章论述，乃散见于书中治例、医案之记述中，故非泛泛之谈。他“三部总看”配尺部，和“三部二候”浮、沉取的诊法，是在实践中形成和发展的。余对张氏脉法，证之多年、临证实践，深感其论述独到，又深合脉学之精义；临证易行，而无繁复之累；切合病机，而标本攸分，实能开“胸中了了，指下难明”之疑塞。他的脉法，源于中医经典古义，又承李东垣、朱丹溪，并及喻嘉言、李中梓诸家，但不囿于李、朱之见。他匠心独运，斟酌化裁，出新意于法度之中，融脾胃、阴血之说，独辟蹊径，而有所创见和发展，形成了以“阴常不足，阳常有余”为病机，以肝肾、脾胃为核心的脉学体系，而独具特色。

黄*彪

如何学看脉和脉诊的经验
来源：爱爱医     作者：蔡仰高（汕头市中医院副院长）

       一、读脉书
       首先要说明的，是初时学习脉诊，必须将脉书读熟，王叔和的脉经，李濒湖的脉学。所谓脉书不厌百回读，而且不仅要熟读，还要烂读，烂，像吃的肉一样，必须烂，才不要嚼。这样，然后才可以谈切脉的道理。
       二、关于呼吸定脉
       初学脉时，要仔仔细细的以呼吸定脉，后来纯熟了，就不必数呼吸，而且要闭住呼吸，再细心听脉。切不要虚应故事，以为诊脉只不过是一种形式。
       三、锻炼看脉知病的方法
       看脉知病，不是不可能的，但要苦打苦炼。有极大部分的人，一面看脉，一面问病人：头痛吗？胸痛吗？这样，便不会看见脉，所以学习脉诊，要先看脉，切莫忙着问病，慢慢的自然便能够体会脉象所反应的病症了。
       四、脉学的基本精神
       脉是两种相对的：有数，就有迟，有滑，就有涩，有大，也有小，有短，也有长。从相对的当中，找出它所反应的病症和疾病的机理，作为诊断和处方的依据。
       五、平人脉和病时脉
       常脉和病脉不同，以缓为平，以独为病。这在张景岳已经有较详的论述。独是什么？独就是不同。脉有三部，两手六部；如五部同等，一部不同，那便是病。所谓不同，是独大、独小、独虚、独实。
       六、脉象可以反应生死和寿夭性情
       不但平人有平人的脉，病人有病人的脉，而且据脉断病，可知生死。七怪脉如出现，那多数是死脉，不能得生。久病的脉，有胃气则生。所谓胃气的脉，就是所谓 “‘阿阿缓若春杨柳’”，善状胃状者也。六部俱如是象，则俱有胃气”。此外，尺为生命之根，尺部无力细微，病状虽轻，而脉象所指示的真实病情，是岌岌可危的。若是两尺无力，而又浮散，那么生命不能超过三天。
       据脉还可以知道情绪的起伏，定其喜怒：心脉浮大，主心有喜，六脉沉伏，主忧思失志，无精打采，胃纳欠佳。
       同时，还能从脉上征验一个人的性格：脉数疾的，则性情急躁，脉柔顺和缓的，则人亦和蔼。
       脉象不但可以察知平人的性情，而且能够看出寿命的长短。例如人长脉短，为大损，寿命只能有30岁。人短脉长，也是一种大损，寿命只能有40岁，平人脉长，为长寿之征。
       看脉既可以知寿夭，那么脉象表征病情的顺逆，不是不可能测验的。症实脉实为顺，庙虚脉虚为顺；症实脉虚为逆，症虚脉实为逆。这固然是大家所熟知的，不必赘述。
       七、脉象所表示的病症
       有好多种脉象，表现病症很明显。例如中央空两旁有的芤脉，出血太多的病，常常见此。肺脉出现病脉而见此，则为肺出血。如芤见于胃关，则为胃溃疡。芤在中下焦部分，那就指示着中下焦有出血，男子则为大肠出血（肠风），女子则为子宫出血；如这次未见出血，那次定不免要出血的。
       洪大数的脉象，见于寸部，其脉波的来势，有如铁锤的打击，血压太高会有此脉。有的高血压其尺部却无力。我地钟XX的父亲就是如此。高血压的脉象是多种多样的，但也可以察脉而知其病情。
       风湿性关节炎，脉有多少弦硬。所谓弦硬，即是弦中带些坚象，因为有风则脉状似乎拉紧了。不紧的也有，那便是出现弦濡；弦为风，濡为湿。
       弦是疟脉，它的寒热往来有一定的时间。无弦则非正疟，其寒热的形状因而也有不同。
       弦濡只见于关部，而且寸尺无异状，关独濡而无力，必为胃病，而胃口不好。
       又如脉搏重手按无力，而兼弦象，为肝木克土，主腹泻或五更泻。
       还有脉浮沉如平，中见乍大乍小，主腹痛症。
       尺部见紧脉，为腰痛症，由于感受寒邪。
       上部之风，则寸脉浮大。关浮，主风在中。尺沉小，一部主腰足酸痛。
       八、动脉和散脉的脉形及病候
       有些脉的形状要谈一谈，这里要提出动脉：濒湖脉学体状诗说：“动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安”。无头无尾是怎么说呢？那即是中央独动，两头都虚。也就是说：关上摇幌为动，寸尺则无此现象。所谓阴阳相搏的阴阳，则代替气血。虚者摇兮胜者安的胜，指身体好，虽有动脉无碍，只是因思虑太过而已。动与滑有所区别，滑脉如珠走盘，动则如按住珠子，而珠子仍欲走动，似有按它不住的情势。
       散脉的形状也值得一提：这种脉按起来，有时这边有，有时那边没有，有时中间有，散脉的体象是无拘束的，“散漫然”的。
       孕妇现散脉，则为坐产。若未足月而有散脉，则为流产之故。有一女人，因肠热症，热迫堕胎，奄奄一息，来邀请出诊，说是病情万分严重。问我这病会不会死？我说有一线希望。她的丈夫是做药材生意的，也拜过老师。可能刚才他的老师已经诊察过。她的丈夫认为我的诊断不对，说是久病散脉必死；因为她寒肠热已一个月了。但是他不知道他妻子今早是流过产的。我诊病的时候也是在上午。流产脉散，所以仍是有希望。结果我替她治好了。
       九、据脉象而定治疗的方法
       左寸关弦浮为肝风。尺小，为精气差。两手尺部浮候好，中部差，沉候亦差，应该补阴益精，不要用太燥的药。
       长久的出血症，脉必芤，女人有这种脉，往往是血症延久，有的甚至拖到10个月以上。曾有一个乡村妇女，正月生了孩子，出血历时七个月。因为能吃能做，有时又好一些，所以一直迁延未治。这是子宫因流血而下陷，血止则能上升。但因日久出血，气虚不能升举之故，故血流不止。其脉芤而无力。结果用升补之法治愈。
       十、据脉断症不误
       某些病症，出现某类的脉象，根据它以推断疾病，可以无误。即使是情景万殊，而如果脉象不变，其病候也仍是不可改易的。记得在香港做医生的时候，有一个人本来是阑尾炎腹痛，看过脉后，说是有腹痛症。病人反问我说：你说什么？我说：你是右边腹痛。因为你右手脉象数疾。他说：你看错了，我是阑尾炎你都不知？其实既然诊脉知道他的右侧腹痛，也更可以据脉而运用攻泻的疗法。脉仍然是并未瞒我。
       还有一件医案也是在香港时的事：香港有一位孕妇，名字叫赵XX，在月经停止两个月的时候，经西医张XX诊断，说是有孕，我的诊断亦同。后来到了五个月时，腹部并不大，又往张医生处检查，按腹摸不着，听诊也听不见什么。叫她回广州作详细检诊。她因为生产过一男一女，所以对于有孕无孕，也不在乎，只是想看看有没有妇科病。于是来我处复诊。我说：潮州人说的“饿不死胎不肥”，因此不会腹大。她问我用什么疗法？我说：“吃补药”。给予补中益气汤，重用归芪。第三天复诊。我看了她的脉，对她说：“你已经有了感觉了，是吗？”她说：“服了第一剂药，便有感觉了——胎儿能动”。这一个例子不仅仅在于说明凭脉知孕，而且说明连服药后的感应都能在脉上感知。根据脉情运用补药，把胎气托上来，脉气因而也随着胎气而增旺了；故而敢说你自己也能知道。这实在也算不得什么奇怪的事。这位孕妇很兴奋的对我说：“我以前以为你们中医看脉，似乎不过是虚应故事，不如西医用听诊或按腹检查的可靠。而且我总以为三个指头在手上摸摸，这种诊断方法未免太简单太古老了，很有些看不起中医。现在看起来，真是令人佩服中医的脉学，不能不说中医也一样高明!”
       十一、看脉知有胎无胎和月份深浅
       凭脉知孕，上面已经说过。有的人可能提出：这不过是结合月经期停止和恶阻等症候而互相参合，推演出来的诊断而已。这种提法我认为他只是看到一半。因为有孕无孕，遇到最复杂的情况时，若根据脉征，也仍旧是可以取决论定而不致贻误的。我现在举述三例如下：
       1、月经净后和胎脉之别——有一个妇人已生过二个女孩，未生过男孩，因已四五年未受孕，心很着急，想再生育孩子，刚好这次月经过期未至，于是要求我给予诊脉处断。我察过脉，说：“还看不出。再过二星期来复诊”。将近二星期，恰好她家人有人患病请出诊，她也就便搭诊。大家都默不作声。我诊过脉便说道：“根本不是怀孕，没有胎脉”。她的家婆笑着说：“你上次看过脉后，第二天月经就来了。如果你这次说是有孕，那真要叫人笑出鼻涕来了。”
       2、月经未到期，28天现孕脉——有新婚夫妇同来，女人求诊，左脉滑实。我说有孩子。她爱人说：“不对，月经还未到期”。其实一般经期当临而未至，只要逾期多过一两天，不必过期太多，仅仅31天左右，脉上也往往可以看出有孕。这位女人在命门脉中有一点涩的样子，虽有胎，但不很好，即是胎气不牢固。后来这女人因落雨上晒台收衣服，下楼梯时还有四级，不慎跌下，因而子宫出血。初找西医**止血，开始有效，但历时七天仍未止。后来又大量出血，有血块，于是要我诊治。这时胎脉仍在，渐渐的因体力日差，胎脉的脉气也降低了。大约过了半个多月后，渐有好转，可以步行来门诊。脉象方面，还是有孩子。他爱人说：“这是不是还是以前的胎呢？”我说：“以前胎脉是左边手，现在仍是左是手，所以是以前的原封未动。”后过了八个月，生了一个男孩子。这一点，说明：第一，28天脉即表示怀孕；第二，跌后大量流血，安胎仍能有效；第三，脉象未变，虽有日久流血，胎仍保留，即使脉气低落，而胎脉未改，故仍能确诊其胎孕如前；第四，脉始终在左，故知其为男胎。
       3、凭脉判断非葡萄胎——有位叫纪XX的，据说因为怀了孩子，子宫出血，经过妇科治疗，没有好，要施行刮宫，她不同意，请中医看过。青蛙试验第一次十性，第二次一性，西医的诊断是①流产先兆，②葡萄胎。经我诊视，我看她的脉象，是受孕。于是替她治疗，血赶紧了，还有多少白带；仍需要继续治疗。服药期中，胎气还未恢复正常，那女人去大便，用大力努责，竟连胎都下来了。护士来报告说：胎儿约有五寸长，头如鸡蛋大；证明不是葡萄胎。
       4、葡萄胎的脉——就是所谓鬼胎脉，乍大乍小，尺不滑。一位潮阳人，有过两次葡萄胎，医生要她切除子宫，她不肯。但自己已认为受孕无希望。第三胎子宫又出血，医生还是说要把子宫切除，她仍不同意；于是找我看。据脉象确是受孕，便给予止血安胎的药。满足了10个月，往医生那里去生产，医生很惊讶。于是我她接生，产下了一个女胎。这女人认为这是破除迷信的胜利。我所以能知道她是怀胎，是从脉象上辨认出来的。
       十二、诊脉知道妊娠和月份的深浅
       妊娠一至三月，左寸浮大，即经所称手少阴动甚者，妊子也。心脉浮大，亦主有孕。
       有孕三到四月，尺部必滑实。按之滑疾而数的，为三月。但疾而不散的，怀孕必五月以上。
       此外诊断有孕的方法，是孕妇多见精神衰退，因食欲不振，或患呕吐而脉象不病，或脉比平常更有力；这是人病而脉不病，也可以认出她是有孕的。
       十三、有关月经之脉
       女人皮肤不热，无外感症象，而脉状有点数疾，不是滑，此极可能是月经刚刚来潮的症状。这种脉诊准确性颇大，常常有些妇女病号笑起来：“你连我的月经来了都知道”!
       如果月经来时，脉有时快有时慢，即是带点促状，或者沉细。这种脉形，表现她有经期腹痛。这因为月经的来潮，好像泉水下流，流得畅快，就不致有腹痛。如果经水像泉水被阻，有时流得畅快，有时又不畅快，这时必然会有腹痛。
       如果六脉细小，或微带涩状，这一方面是，月经后期，或者就是阻闭不行了。脉波稍疾一点，那常常是月经先期。也有脉不快而先期的这属于体虚。**不节，也常是先期而至，来时必定血量过多，其脉必虚细尺部无力；由于虚，故无法控制血行之故。
       十四、毒瘤之脉
       腹那有瘤之脉，其状不一定。有一个女人，脉左尺在搏动时，数至之中，有一至像勾端刺指那样。我说：“左尺脉如勾，腹内左侧有瘤一块，是吗？”病人说：“对”!
       十五、直上直下之脉
       至于张露清先生提出的直上直下的脉波，所谓思春脉，仓公传上说：“所以知韩女之病者，诊其脉时，切之，肾脉也。涩而不属，涩而不属者，其来难，坚，故曰：月不下。肝脉弦，出左口；故曰：欲男子不可得也。”我所体会的，和仓公传上说的是一样。
       十六、学脉诊要靠自己去体会
       脉书上所指示的脉诊，方法诀窍很多，但都只是一个大概，是一些规矩。良匠授人以规矩准绳，不能使人巧。所以学习脉学和锻炼脉诊，主要是全靠自己去体会，才能够领悟它，和不断的发现它。

黄*彪

让人惊叹的诊脉绝技
来源：中医名家网

       明时松江（今上海）名医姚蒙，精太素脉，“言人生死每奇中”，对贫困病人，常常给予方药不要酬金。时江南巡抚邹来学有病召姚医治，姚蒙欲辞不去，被强迫带去。至官署，邹高坐不为行礼。姚蒙则目光直视作发呆状，也不作声。邹伸手令诊脉，姚却不动地方，邹忽然明白，呼姚坐之，诊毕曰：“大人根器（指**）上别有一窍，常流污水，对否？”邹大惊：“此吾之隐疾，事甚秘，汝何以知？”姚曰：“以脉得之”。邹始露出笑容，谢而求方，姚蒙说：“不须药也，至南京即愈”。并搬手指算计说： “今日初七，待十二日可到”。邹遂行，待十二日抵达南京，竟死。《奉贤县志》、《松江府志》均有此事记载。
       按：姚蒙仅凭切脉就能说出“大人根器上别有一窍，常流污水”，并能断其死期（巡抚无礼慢待，姚蒙存心不告之），确实神奇。但我总感到有点玄，不太相信。诚然，自扁鹊言脉以来，切脉确实是中医最具特色的诊法，脏腑盛衰、气血虚实以及某些病症大致可以通过切脉显现出来。经云：“微妙在脉，不可不察”。《难经》：“切脉而知之谓之巧”。徐春甫：“脉为医之关键”。都申明了脉诊的重要性。
       当然，前提是持脉有道，具备精深的脉诊工夫，所谓“心中了了，指下难明”，不过是功夫未到的托辞而已。展读现代名家医案，对脉象诊察最细致者，首推蒲辅周先生，且看：“……脉寸浮数，尺沉细，左关弦细数，右关沉细数”（《蒲辅周医案》）。要知此不过是笔者随意翻到的一则普通感冒案例，其他病例多是如此。蒲老诊脉，寸关尺三部，一一品察，浮中沉九候，无不记载。笔者读案，在不知何人主治时，仅凭脉象描述，就能判定出何系蒲老脉案，根据就在于脉象描述之详细。以笔者眼界，能作到此种地步者寥若晨星。
       脉诊虽然重要，但它不是万能的，更不可能包诊百病，许多病症是摸不出来的，哪位高手若不服，不妨现场试试。话再说回来，许多名医的脉诊工夫确实了得，差不多可以像姚蒙那样，“言人生死每奇中”，看似虚玄，如有遇仙之感，实则是多年修练的真工夫，所谓“博涉知病，多诊识脉”也。下面摘录几则轶案，领略一下名家的脉诊神功：
       诊出虫病，食腥所生——陈寿《华佗传》载：广陵太守陈登患有怪病，胸中烦闷，面赤不食，久治不愈。华佗为之诊脉后曰：“府君胃中有虫数升，欲成内痈，食腥物所为也”。开方服药二剂，吐出虫子3升，“赤头皆动，半身是生鱼脍”，太守病自此而愈。从症状看，并无虫象，华佗凭脉不但诊出虫病，且指明“食腥物所为”，吐出虫子果然“半身是生鱼脍”，信是神手。
       隔帐诊出男女异脉——东汉时，名医郭玉为太医丞。和帝听说他脉诊高明，便有意试验一下。他令身边一个长着细嫩手臂的侍臣与一个女子藏于帐内，让郭玉隔帐为女子诊病。郭切脉后说：“左阴右阳，脉有男女，状若异人，臣疑其故”。——左手脉摸着像女人，右手脉像男人，一个人的脉同时见有男女之象，这人很奇异，我怀疑有什么缘故。和帝连连称善，赞叹不己。
       时隔半年，犹以脉识人——明朝有一按察使顾野裳，12岁时得痨瘵，其父欲请名医张至和治之。因恐其难请，便让佣人背之到张家，让佣人说小孩姓傅。张至和诊脉后问是谁家郎，佣人告以姓傅。张曰：“此系富贵人家，其病非多服药不效”。顾父忽略其言，未再求治。延至半年，病愈加重。只好再次迎张到家诊视，让顾野裳隐于帐中。张至和一按脉即云：“怪哉，与傅家儿脉一模一样。”顾父惊讶并以实相告。张告之需服药百帖，如其言果愈。事见明•陆粲《说听》。
       按：张至和诊脉之功甚是了得。能够诊出“富贵人家”，已显功夫；时隔半年，犹能从脉象中辨出同一病孩，更属不凡。
       诊脉识得贵人相——徐养恬，清代常熟县名医。道光甲午（1834）年，时任江苏巡抚的**身感不适，换了便服来到徐之诊所就医。询问病状，徐答：每一闭眼就见有人来送东西，饮食如常。他医认为是疑难病症，治亦不效。养恬诊其脉曰：是痰也，但从脉息看是大贵之象，为何不对呢（因徐着便服，不象权贵之人）？**笑曰：“良医也。”书方未等写完，**的仆从已经跟踪而来。
       老蚌得珠脉中取——清时有一臣僚辞官家居，其夫人年已50岁。一日忽然呕吐不思饮食，多医会诊，调治不愈。特请名医喻嘉言诊脉。喻侧首沉思良久，拍着老大人的肩膀说：“高年人犹有童心耶，尊夫人是孕不是病。吾所以沉思良久，是想辨别生男生女。以脉决之，定是男也。”后果应验。
       按：按妇人50年纪，当己绝经，似无受孕之理。但喻氏未为所惑，依然从脉中察出胎孕，令人佩服。
       产后诊脉犹有胎——清时江津名医赖琢成以善治妇科奇症闻名。曾治一妇，因产后腹痛月余，诸医束手。赖察其脉曰：“胎气不和。”闻者笑之。妇谓：“吾新产未久，安得复有胎乎？”赖说：“余据脉象论断，并非虚言。”遂以紫苏和气饮服之。越三日，妇病大减。赖继授以安胎饮。六日后，妇果再生一男。赖再予佛手散，妇病遂告愈。时有同逆奇而问之，赖说：“此妇原系双胎，或因犯动，或不节欲，或受损跌，致伤其一，事后又未安胎，诸医以为瘀血未尽，咸以破血、行血之药治之，遂愈服愈甚，皆未审脉象故也。余按脉用药，故得奏效，何怪之有？”
       按：赖医脉法精熟，不为新产情节所惑，据脉断为“双胎”，确属经验老到。前后三方，运用精致，足可为法。
       老妪相思脉测定——山西某巡抚的母亲患病，巡抚委托阳曲县知县请傅青主为其母亲治病。傅说，“看病可以，但我不愿意见贵人。”（青主一向藐视满清权贵）知县转告巡抚回避，由他陪同看病。傅山诊脉后，生气的说：“偌大年纪，怎能得了这种病？”知县问得了什么病，傅青主说：“相思病，得自昨天中午。”知县便向巡抚禀报。巡抚觉得奇怪，他母亲听见了，感叹的说：“神医，神医，昨天中午，我翻箱倒柜，见到你父亲的一双鞋，病就发作起来了。”知县请傅青主开方，果然药到病愈。
       按：此案亦颇玄妙，青主不仅诊出老妪相思病，而且点明具体发病时间，简直不可思议，如有遇仙之感。
       以上各案大都出自稗史笔记，与官书、正史不同，它是反应民意的民间史料，未必是史实真事，但却反映了民众的愿望，当然亦应是良医追求的深妙境界。

黄*彪

老牛实用脉诊
来源：新浪博客

       实用脉诊分：大小，快慢，硬软，浮沉，匀乱。10种，有人要问了，书上有几十种，你的才10种，有否搞错？错不了！这是我老牛脉学，多了多余，少了不够，看下去就知了。
       1、大小：管察气。大气旺，小气虚。［看，多简便］
       2、快慢：管察精。快精虚，慢精足。［现在脉慢的人不多了，只有初中生，军人，运动员了］
       3、硬软：管察火。硬火多，软火少。［太简便了］
       4、浮沉：管表里。［亦可说阴阳］浮表症，沉里症。［一目了然，简单得不可思义］
       5、匀乱：管察安危。匀则生命及心脏平安，乱则生命及心脏危险。［太直观了］
       实用举例：如肝硬化的脉：快，小，硬，沉，［两关独居中］。套入脉理，则为精亏，气虚，火多，里即病在内脏，两关微浮一些，为气火位于肝胃，［我又把它戏为黄豆脉，一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉］，你叫我看病，不用你出声，我一看脉就能说出你有什么病，好玩吧？
       比如感冒的脉：大，浮，硬，快，套入脉理，为气旺，病表［表即躯体感冒属表症］火多，精亏，看到这样的脉，你说你肚疼，那你在说谎，一摸你的脉，你体内隐藏的病，便无处躲藏，现形毕露，好玩吧？只要你到了这种水平，心情就愉快了。

王*山

谢谢分享！

k**t

很好！！

m****2

不错

z****4

谢谢辛苦了:)

叁*禅

学习了!谢谢楼主的分享!:handshake