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[临床经验交流] 女大学生生殖道感染心理影响因素分析

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发表于 2008-8-4 17:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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生殖道感染是严重影响女大学生身心健康的常见疾病。本文通过对116例生殖道感染女大学生的治疗效果及心理状况的调查,分析其生理-心理-社会等方面的影响因素,探讨在校女大学生生殖健康的保障体系与其心理健康的关系,为女大学生生殖健康的服务措施提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组资料取自2006年4月至2007年4月期间我校的116例女性患者,均为一至四年级学生,年龄19~24岁,平均(21.50±1.71)岁;病程7~60d,平均(33.50±16.16)d。均以白带异常、外阴及**搔痒前来就诊。患者在病情缓解期或痊愈期后复诊时对其进行调查。采用症状自评量表90项(SCL-90)[2]测查生殖道感染女大学生患者的心理健康状况及症状特点,每一项目均采用5级评分法(1~5分):无=1分,轻度=2分,中度=3分,严重=4分,相当严重=5分。评定指标总分为90个单项分相加之和。阳性项目为单项分≥2的项目数,表示病人在多个项目中呈现“有症状”。根据各项目和其评定标准,把总分结果和9个因子分结果分别同全国青年常模组[2]比较,对总分>160分或阳性项目数>43项者,可考虑阳性。

    1.2 诊断、治疗标准[1] 治愈标准是临床症状消失,**分泌物减少,清洁度为I度,**分泌物pH值正常,宫颈光滑,病原体镜检转为阴性者;显效标准是临床症状消失,**分泌物减少,清洁度为I度,**分泌物pH值正常,宫颈糜烂面积缩小50%,病原体镜检仍为阳性者。

    1.3 统计学方法 用SPSS10.0软件对所获资料进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,设P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 治疗结果 根据实验室检测的结果,通过全身和局部药物治疗116例生殖道感染患者的情况见表1。

    2.2 调查结果

    2.2.1 SCL-90清单统计结果见表2

      生殖道感染患者中,总分>160者59例(50.86%);阳性项目数>43项者68例(58.62%)。其中阳性项目数与强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等七项因子同全国青年常模比较,差异均有统计学意义(t分别=2.26、2.15、4.85、8.65、6.15、8.46、4.33,P均<0.05)。

    2.2.2 不同年级女大学生患生殖道感染的心理状况见表3。

      由表3可见,大学四年级女生心理问题出现率较高,与其它年级比较,差异有统计学意义(χ2分别= 4.46、8.06、5.34,P均<0.05)。

    3 讨论

      滴虫性**炎是十分常见的传播疾病,新生女婴可在分娩时自母体产道中获得感染,常潜伏至青春期才出现症状;另外,滴虫感染与性接触有关,女性患有此病其**有13%~85%受感染的可能,男性患有此病其**有80%~100%受感染的可能[3],该病治疗的痊愈率国内外报道可达90%~95%。念珠菌是一种条件致病菌[4],85%的女大学生由于机体抵抗力降低,**内环境改变而引起**念珠菌感染,其治愈率为85%~92%[5]。细菌性**炎的病原体主要为**加德纳菌,近年来被确定与性传播有关,发病率有逐年增高趋势,且易复发。50%以上的患者处于亚临床感染阶段[6],治愈率为47%~85%。我校女大学生患有此类疾病的治愈率分别为63.33%、43.48%、42.86%均低于国内外报道。主要是因为患生殖道感染的女大学生羞于启齿不及时治疗;治疗期间顺应性较差;反复感染及心理状况发生变化等所致。

    对患生殖道感染女大学生进行SCL-90的调查,与研究生的因子分分布比较不尽相同[7],她们在阳性项目总分、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执各项上的平均分高于全国常模。说明他们在心理上不成熟,应付学习和正常生活压力的能力明显低下。另外,从各年级女大学生患心理疾病的情况看,大四女生患病率较高,这主要可能与就业压力、情感压力等因素有关。该调查存在一定的局限性,未对调查对象患病前心理状态进行了解和分析,对有心理疾患的调查对象也没有进行随访,如何对她们进行跟踪性心理辅导,是我们不断探索的重要课题。

    针对生殖道感染女大学生心理状况,首先应积极采取心理健康干预措施。因为成长环境、家庭结构、父母文化程度对其心理素质的影响不容忽视。有关调查表明[8]:女大学生在智力上并不弱于男大学生,但在心理素质上的某些不足却直接影响了女大学生的发展与成才。其次,学校应为女大学生提供必要的心理健康辅导,建立学生心理健康档案,加强动态管理。对出现心理问题的学生要做到早发现、早控制,帮助她们树立心理健康意识,克服来自社会及自身的障碍,提高其心理素质。积极开展女大学生生殖健康知识的宣传和教育,不断提高女大学生的生殖健康和生活质量。

【参考文献】
  1 乐杰. 妇产科学[M]. 第5版. 北京:人民卫生出版社, 2000. 276-280.

2 张明圆. 精神科评定量表手册[M]. 第4版. 长沙:湖南科学技术出版社, 2004. 81-90.

3 Montes H, salmen S, Dolfo W, et al. Valuation of a liquid urease test(LUT) for detection of Helicobacter pylori[J]. Acta GastroenteroI Latinoam,2003,33(2):73-76.

4 Borrebaeck CA. Antibodies in diagnostics-from immunoas-says to protein chips[J]. Immuno Today, 2000, 21(8):379-382.

5 樊尚荣, 刘小平, 李建, 等. 外阴**念珠菌病的临床特征和硝酸咪康唑治疗的效果观察[J]. 中华妇产科杂志, 2005, 40(8):534-535.

6 Niv Y, Abuksis G, Koren R. Referral patterns and results in children[J]. J Clin GastroenteroI, 2003, 37(2):142-146.

7 石满, 童采胜, 史战彪. 军事医学科学院研究生心理测评结果的比较研究[J]. 健康心理学杂志, 2002, 10(1):60-61.

8 张丽霞. 中日两国大学生UPI调查比较研究[J]. 健康心理学杂志, 2003, 11(5):390-392.
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