菌药物的选择应用 但是不能照搬

c****0

菌药物的选择应用


　                                     抗菌药物的选择应用

微生物和疾病       首选药物                                       备用药物

革兰阳性球菌

葡萄球菌

不产酶株              青                                            头一、林可类

产酶株                  抗葡萄球菌青霉素                     同上

耐甲氧西林株        增磺+庆大、万古                       万古+利、万古+庆大、环丙沙星

骨髓炎                  氯林霉素                                   环丙沙星

化脓性链球菌        青、氨苄                                   大环 、头一、万古、林可

牛链球菌               青                                             头一、万古、林可

绿色链球菌            青+庆大                                    头一、万古、林可

粪链球菌

心内膜炎等严重感染氨苄+庆大、青+庆大                 万古+庆大、林可
单纯性泌尿道感染  氨苄、阿莫西林                          呋喃妥因、庆大

厌氧性链球菌（消化链球菌）青                               林可类、头一、大环

肺炎链球菌（肺炎球菌）  青                                   大环、头一、万古

革兰阴性球菌

卡他球菌                            增磺                               大环、四、头抱、氨苄+舒

淋球菌                          诺氟沙星                             头二、大观霉素、氯苄+舒

脑膜炎球菌                     青+SD                               氯、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松

革兰阳性杆菌

炭疽杆菌                        青                                     大环、四

产气荚膜杆菌                  青                                     林可类、甲硝唑、四

破伤风杆菌                     青+TAT                              四+TAT、甲硝唑+TAT

难辨梭状芽胞杆菌           万古                                   甲硝唑

白喉棒状杆菌                 大环                                    青

棒状杆菌JK株                  青+庆大                              万古、大环

李司忒菌                       氨节、氨苄+庆大                   增磺、四、大环

革兰阴性杆菌

大肠杆菌                     庆大、头一                  诺氟沙星、阿米卡星、哌拉西林、头二、氨苄+舒

痢疾杆菌                    呋喃唑酮、诺氟沙星               大蒜素、利福平

伤寒杆菌                      增磺、诺氟沙星                       氨苄+舒

肠杆菌                增磺、庆大、诺氟沙星、丁胺           哌拉西林、头孢噻肟或其他头三

克雷白杆菌（肺炎杆菌）   庆大、四                头一、阿米卡星、哌拉西林、氧氟沙星、氨苄+舒

奇异变形杆菌            增磺、吡、庆大                     头一、阿米卡里、哌拉西林、氨苄+舒

吲哚阳性变形杆菌      庆大、四                              阿米卡星、哌拉西林、头三

普鲁威登菌             增磺、庆大、羧苄                      阿米卡星、哌拉西林、头三

沙雷菌                     庆大、增磺                             阿米卡星、哌拉西林、头三

拟杆菌

口咽部菌株                  青                                            甲硝唑，林可类

消化道菌株                  甲硝唑、林可类                          哌拉西林、氨苄+舒

螺旋杆菌                    大环、呋喃唑酮                            四、庆大、诺氟沙星、黄连素

流感嗜血杆菌

脑膜炎                       氨苄+氯                                      头孢呋辛、头孢噻肟

其他感染                       氨苄、阿莫西林                           增磺、四、头二或头三

**加德纳尔菌               甲硝唑                                       氨苄，其余同上

百日咳杆菌                        大环                                       增磺、氨苄、口服头孢

布氏杆菌                       四、四+庆大                                  增磺+庆大、利+庆大

肉芽肿荚膜杆菌               四                                                    链

绿脓杆菌

尿道感染                       环丙沙星、庆大                羧苄、哌拉西林、妥布、阿米卡星、多粘类

其他感染     羧苄+庆大（或妥布）、环丙沙星    羧苄+阿米卡星、哌拉西林+庆大（或妥布、阿米卡星）、头三、多粘类

其他假单胞菌

马鼻疽病                            链+四                                            链+氯

类鼻疽病                             增磺                                 四+氯、氯+卡那（或庆大、妥布）

洋葱假单胞菌
增磺
氯

土拉伦氏菌                           链、庆大                                 四、丁胺、氯

梭杆菌                                   青                                         甲硝唑、林可类、氯

毛状菌（文生氏咽炎）             青                                        四、林可类

败血出血性巴斯德菌           青                                              四、头一

小螺菌                           青                                                 四、链

念珠状链杆菌                      青                                               四、链

军团菌                          大环                                          大环+利福平

气单胞菌                       增磺                                             庆大、四

不动杆菌                  庆大、增磺、多西环素                        丁胶、米诺环素、羧苄、哌拉西林

枸橼酸杆菌                  氧哌嗪、吡                                   丁胺、米诺环素、头三

耶森氏菌

鼠疫耶森菌                       链                                             四、氯、庆大

肠道耶森菌                  增磺、庆大                                       妥布、阿米卡星、四、头三

霍乱弧菌                 多西环素、环丙沙星                              增磺

耐酸杆菌

结核杆菌               异烟肼+链、异烟肼+利福平        乙胺丁醇、吡嗪酰胺、PAS、乙硫异烟胺、卷曲霉素

麻风杆菌   DDS、DDS+利福平必要时加氯法齐明         二乙酰胺苯砜、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺

放线菌

以色列放线菌（放线菌病）   青                                     四

奴卡氏菌          磺胺类增磺、米诺环素     磺胺+米诺环素、磺胺+大环、磺胺+氨苄、阿米卡星、环丝氨酸

衣原体

砂眼衣原体   四（局部，必要时口服）                          磺胺（局部，必要时口服）

鹦鹉衣原体                   四                                                氯

支原体

肺炎支原体                大环、四


立克次体                           四                                                 氯

螺旋体

回归热螺旋体                  四                                               青

钩端螺旋体                   青                                                四

梅毒螺旋体                      青                                               四、红

雅司螺旋体                    青                                                 四

病毒

单纯疱疹

角膜炎             外用：酞丁安、碘苷、阿糖胞苷              外用：环胞苷、三氮唑核苷、阿苷洛韦

其他感染              外用：阿糖胞苷                               内服：三氮唑核苷、阿苷洛韦

流感A－Ⅱ型
金刚烷胺

带状疱疹、水痘           三氮唑核苷                                     阿普洛韦


　　注：表中简写：青（青霉素）；增磺（增效磺胺）；庆大（庆大霉素）；林可（林可霉素）；万古（万古霉素类，国内用去甲万古霉素）；利（利福平）；大环（大环内酯类抗生素）；头一（第一代头孢菌素）；头二（第二代头孢菌素）；头三（第三代头孢菌素）；链（链霉素）；氨苄（氨苄西林）；四（四环素族）；氯（氯霉素）；吡（吡哌酸）；妥布（妥布霉素）；羧苄（羧苄西林）；多粘类（多粘菌素类）；红（红霉素）；舒（舒巴坦）。