消痔灵注射与结扎疗法治疗痔疮1483例的

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临床资料
      1.一般资料。本组病例共1483例。其中男性979例，占66%。女性504例，占34%。年龄2—83岁。以20至55岁为最多。单纯性内痔608例,占41%；内外痔312例，占21%，混合痔563例, 占38%。疗程：最长者26天，最短者8天，一般以15天痊愈为最多，占总病例75%。
临床表现：内痔以便血,脱出,分泌粘液，疼痛，贫血为主症。外痔以肿胀，疼痛，淤血，**不洁为主症。混合痔具有内痔，外痔的临床表现。
      2.治疗方:。1手术治疗：a内痔硬化注射：患者经常规检查后，取侧卧位，肛周备皮；消毒，局麻，使**括约肌松弛良好，在行指扩，指检，新洁而灭棉球反复消毒术野，用刀柄伸入肛内查清内痔的大小，方位，用蚊式钳分别夹起每一个内痔，并注入1:1的消痔灵液，即消痔灵原液1份加1%利多卡因液1份。注射中，按痔核的大小和病型的不同酌情用药，一般以痔核充盈变白呈弥漫肿胀，出现清晰的血管象为度。用药总量为20——40ml。同期内痔，纤微型用量要大于静脉曲张型；静脉曲张型要大于血管肿型的用量。子痔和一至二期内痔行粘膜下层和粘膜固有层注射：三期内痔行直肠上动脉区和痔的粘膜下层，粘膜固有层，洞状静脉区注射。在痔核暴露良好,钳夹下，采用倒四步注射法进行.B:内痔注射手法：拇，食，中三指向不同的三个方向撑开**，右手持蚊式钳伸入齿线上方0.3cm处，将痔核钳起向下牵拉，使痔核变成椭圆形，此换左手小指，无名指和掌心持钳，拇；食；中三指暴露和固定进针点。右手持装有消痔灵的空针，进行注射。进针的角度应以肠壁成15至30度。注射顺序由截石位11点母痔逆时针逐一注射至1点处。
      (2) 单纯性外痔处理: 侧卧屈膝位, 患者病侧向上, 肛周消毒, 局麻, 在外痔高突的顶端作放射状梭形切口, 撑开皮办, 剥离外痔核中的曲张静脉, 修剪皮缘, 使切口呈缝状对合, 术终, 常规上药包扎.
      (3) 混合痔的治疗：采用“内注外切结扎切除术内”痔消痔灵注射法同上，用中弯钳.将.混合痔的外痔和内痔从基底夹起，再作“8”字贯穿结扎，剥离外痔，切去残端修剪皮缘，缝合外痔切口。同法处理其他方位的混合痔。术毕，常规包扎.
      体会
      1、 经此疗法治疗的病人，都感觉痛苦小，时间短，疗效高，无后遗症，并发症少，不需住院。
      2、 个混合痔结扎切除时，内痔粘膜留桥不小于0。5㎝结扎切口在两个以上者，，在6点位的一侧需作**扩大术，以保持**口径不会缩小。
      3、 贯穿结扎的进针点应在齿线上0.5cm处，可减少疼痛，预防术后大出血。同时进针只能穿过粘膜层，不能穿过肌层，若穿得过深，线头脱落缓慢，易发生感染、溃疡而延迟治疗。
      4、 复杂外痔或混合痔的外痔呈环状者的治愈：除上述单纯外痔手法处理外，可在放射状切口的一侧或两侧作辅助切口，并进行缝合。

真***汉

这个方法操作会困难吗？