是否利多卡因中毒？

z****h

2008-8-2 患者，女，33岁，左下腹痛28小时，8-2日上午在小诊所用了654-2及消炎药，具体不详，晚上查体板壮腹，血常规WBC20.3，心电图111次，术前问之，答曰：紧张，术前用了一支鲁米那，22：00入手术室，HR120次/分，BP119/82mmhg，SPO2 98，取T11-12间隙，穿刺顺利，回抽无血，无脑脊液，推入1ml利多，开始置管，顺利，留导管约3.5-4cm，固定，回抽无血，无脑脊液，加2%利多4ml试验量，摆体味，3分钟后试平面，麦式点有点点痛，对比下肢及上腹部，平面比较明显，约L2-T8，加利多7ml，开始手术时切皮诉有点痛，加入1/2支（**+5MG弗派利多），3分钟后患者SPO2下降到94-95，心律上升到137，BP下降到94/61MMHG，加快液体速度，加**15MG静滴，面罩给氧，20-25分钟后，心律下降到124，SPO2到98，BP122/78MMHG，5分钟后诉切口疼痛，开东西眼睛发黑，全身不始，追加3ML利多，仍诉切口疼痛，手术在此时在封皮，未继续给药
       请试分析，该病例是何原因引起的心律突然加速？
        PS，个人认为，1。该病例可能在置管时未置入硬膜外腔
                                   2.  可能有利多中毒.

y****8

楼主所用的利多量也不多啊，1+4+7（+3）＝12（15ml），手术前利多用量可能还少了点，偶一般都是15ml。
患者在入院前：左下腹痛28小时，晚上查体板壮腹，血常规WBC20.3，心电图111次（已经心律快），时间长，腹痛也会影响患者的饮食，可能有缺水还在代偿期，导致患者心律快；也可能是加入1/2支（**+5MG弗派利多），心律上升到137，BP下降到94/61MMHg的原因，在加快补液，升压后心律有所下降，也可能反应术前血容量有不足；而不是利多致心律快。
    至于效果不佳原因可能有多种：1，如前述利多用量不足；2，患者对此药不敏感；3，患者椎管有粘连影响局麻药的扩散和作用。4，不同厂家和同一厂家不同批次的产品可能质量上有差异；5，同楼主所言置管时未完全置入硬膜外腔

@***@

同意版主意见

麻*周

可能是氟芬合剂

w****6

可能是氟芬合剂

r****7

是中毒了吧.有心律的改变.有视物的变化,麻醉平面也不明显,应该往那上面考虑.

w****i

病史不祥哟
我觉得原因不是很明了
不过你的麻醉是有问题的哟

d****0

氟芬合剂影响，本来手术前病人容量不足，加上氟芬合剂影响，导致血压低下，出现已上症状

c****g

心律那么快用**合适么??

s****6

不像局麻药中毒的表现,它表现大致分为兴奋型和抑制型,具体可能仰卧位时会出现血压下降,心律上升的表现,这时血氧下来的话面罩吸氧就是.楼主碰到的也有可能是患者对麻药不敏感所导致的应激反应吧!
呵呵!

麻*刀

取T11-12间隙是否平面有些高啊？貌似女病人是妇科急症啊！应该选L1-2啊！